心肌梗塞心电图定位诊断与病变冠状动脉的对应关系VIP免费

可在0.3以上;对3例伤后因严重的葡萄膜炎经药物控制一个月后行IOL植入术,术后亦获得较好的视力。但对3岁以下的婴幼儿,由于眼球的发育尚未成熟及屈光状态的不稳定,我们不主张对其行IOL植入。参考文献1ChurchillAJ,NobleBA,EtchellsDE,etal.Factorsaffectingvisualoutcomeinchildrenfollowingunioculartraumaticcataract.Eye1995;9∶2852SinskeyRM,StoppelJO,AminP.Long-termresultsofintraocularlensimplantationinpedi-atricpatients.JCataratRefractSurg1993;19∶4053KoenigSB,RuttamMS,LewandowskiMF,etal.Pseudophakiafortraumaticcataractsinchil-dren.Ophthalmology1993;100∶12184TetzM,BLumM,GreinerC,etal.TraumaticCataract.surgicalmethodsandresultsin106patients.Ophthalmology1993;90∶3605汤欣综述.儿童人工晶体植入术的探讨.国外医学眼科分册1992;16∶466BuckleyEG,KlombersLA,SeaberJH,etal.Managementoftheposteriorcapsuleduringpediatricintraocularlensimplantation.AmJOphthalmol1993;115∶7227李越红,支洪峰,李亚楠,等.儿童眼外伤的临床特点及分析.眼外伤职业眼病杂志1992;14∶97心肌梗塞心电图定位诊断与病变冠状动脉的对应关系广西区人民医院心内科卢军覃绍明王风吴隐雄林英忠林虹徐广马由于冠状动脉的分布存在右优势型、均衡型、左优势型的特征,而且各冠状动脉分支远端所供应的心肌区域个体差异很大,使我们在根据各导联的心电图特征表现来定性诊断哪支冠状动脉有病变时会产生一定的误差。本文分析了27例单支冠状动脉病变所致的心肌梗塞,旨在探讨体表心电图改变与病变冠状动脉的对应关系。1一般资料心肌梗塞病人27例,男24例,女3例,年龄37～70岁,平均年龄58.2±8.7岁。其中急性心肌梗塞22例,陈旧性心肌梗塞5例。27例均行冠状动脉造影,确定为单支病变;25例行心脏超声心动图检查,8例行左室造影,确定心肌梗塞部位与心电图定位诊断一致。2方法及诊断标准2.1常规行12～18导联体表心电图检查。心电图异常诊断标准:¹异常Q波:二个或二个以上相邻导联Q波时限≥0.04s,Q波深度大于同导联R波的14;º于J点后40ms处测量,二个或二个以上相邻导联ST段上移>0.1mv(其中V1、V2、V3导联上移>0.3mv),判断为ST段抬高,ST段水平型或下斜型下移>0.05mv,判断为ST段压低。2.2急性心肌梗塞诊断根据临床表现、心电图演变及心肌酶改变,符合WHO急性心肌梗塞诊断标准。陈旧性心肌梗塞诊断根据既往有明确急性心肌梗塞病史,经左室造影、心脏超声心动图检查或左室造影证实有心室壁运动异常。2.3在日本岛津1250mAX光机透视下,以标准Judkins法行冠状动脉造影,同步录像及摄电影记录造影结果,回放分析,以冠状动脉狭窄使血管内径缩小>50%为有意义的病理性狭窄。3结果3.1前降支病变所致的心肌梗塞17例,其中前间壁4例,前间壁+下壁3例,前壁3例,广泛前壁4例,前侧壁1例,前壁+下壁2例。右冠状动脉病变所致的心肌梗塞8例,451广西医学1997年6月第19卷第3期其中下壁6例,下壁+后壁1例,下壁+右室1例。回旋支病变所致的心肌梗塞2例,均为下壁+后壁。3.215例下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、avF)心电图异常改变与病变冠状动脉和心肌梗塞部位的对应关系见附表。其中,前降支病变7例,右冠状动脉病变6例,回旋支病变2例。附表15例心梗患者病变冠脉与梗塞部位和心电图异常改变的对应关系病例病变冠脉梗塞部位异常Q波导联ST段抬高导联ST段压低导联1前降支前间壁+下壁V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、avF2前降支前间壁+下壁V1～V4、Ⅱ、Ⅲ、avFV1～V43前降支前间壁+下壁V1～V4、Ⅲ、avFV1～V44前降支前壁+下壁V2～V5、Ⅱ、Ⅲ、avFV2～V6、Ⅱ、Ⅲ、avF5前降支前壁+下壁V3～V6、Ⅱ、Ⅲ、avFV3～V5、Ⅱ、Ⅲ、avFⅠ、avL6前降支广泛前壁V2～V6、Ⅰ、avLV2～V6、Ⅰ、avLⅡ、Ⅲ、avF7前降支广泛前壁V1～V5、Ⅰ、avLV2～V5、Ⅰ、avLⅡ、Ⅲ、avF8回旋支下壁+后壁Ⅱ、Ⅲ、avF、V6～V9Ⅱ、Ⅲ、avF、V5～V9V3R、V4R、avR9回旋支下壁+后壁Ⅱ、Ⅲ、avF、V6～V8Ⅱ、Ⅲ、avF、V5～V810右冠下壁Ⅱ、Ⅲ、avFⅡ、Ⅲ、avFⅠ、avL、V2～V611右冠下壁Ⅱ、Ⅲ、avFⅡ、Ⅲ、avFⅠ、avL、V2～V612右冠下壁Ⅱ、Ⅲ、avFⅡ、Ⅲ、avFⅠ、avL13右冠下壁Ⅱ、Ⅲ、avFⅡ、Ⅲ、avFⅠ、avL14...