介入影像学Palliativetreatmentforobstructivejaundicecausedbyunresectablemalignanciesbypercutaneoustranshepaticinsertionofself2expandablemetallicstentsJINLong3,GAOJian,CHENLei,FANYue2feng,DUXiang2ke(DepartmentofRadiology,PekingUniversityPeople’sHospital,Beijing100044,China)[Abstract]ObjectiveTodeterminethetechnicalfeasibilityandclinicalefficacyofself2expandablemetallicstentsforpallia2tionofobstructivejaundicecausedbyunresectablemalignancies1MethodsAtotalof105patientswithunresectablemalig2nanttumorsinvolvingthebileductwhopresentedwithobstructivejaundiceunderwenttranshepaticimplantationofself2ex2pandablemetallicstents1Thefollow2upperiodofthepatientswas3-755days1Technicalandclinicalsuccess,adversee2vents,patientsurvival,anddurationofstentpatencywereanalyzed1ResultsPercutaneousbiliarystentingwasperformedon105malignantbiliaryobstructivepatientswith129self2expandablemetallicstents1Technicalsuccessfulratewas9413%,andclinicalsuccessratewas78%1Thirty2daymortalityafterstentingwas716%,notprocedure2related1Mediansurvivaltimeandstentpatencyofallpatientswere189daysand246days1Primarypatencyrateswere9211%and6415%at3and6months,respectively1ConclusionSelf2expandablemetalwallstentingformalignantobstructivejaundiceprovidesgoodpal2liationwithlow,procedure2relatedmorbidityandmortalityinthelongterm1Furtherinvestigationtoidentifythesubgroupofpatientsinwhomstentinghasnobeneficialeffectwouldberequired1[Keywords]Stents;Jaundice应用自膨式金属支架姑息治疗无法手术的恶性梗阻性黄疸金龙3,高健,陈雷,范岳峰,杜湘珂(北京大学人民医院放射科,北京100044)[摘要]目的评价自膨式金属支架植入成形术治疗无法手术的恶性梗阻性黄疸及临床疗效。方法对105例无法手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者行胆道内支架成形术,术后随访3～755天,观察患者的临床症状改善情况及支架通畅情况。结果共植入支架129枚,初次治疗的技术成功率为9413%,78%患者术后达到临床显效的标准。术后30天患者死亡率为716%(8/105),死因均与介入操作无关。术后患者的中位生存期为189天,支架中位通畅时间为246天。术后3、6个月的支架通畅率分别为9211%和6415%。结论自膨式金属支架植入术是姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,准确判断无法从胆道支架成形术中获益患者将有助于改善支架成形术后的远期疗效。[关键词]支架;黄疸[中图分类号]R575[文献标识码]A[文章编号]100323289(2008)1121825204[作者简介]金龙(1971-),男,黑龙江人,博士,副教授。研究方向:血管病及肿瘤的介入治疗。[通讯作者]金龙,北京大学人民医院放射科,100044。E2mail:longerg@hotmail1com[收稿日期]2008209210[修回日期]2008209222超过90%的恶性梗阻性黄疸患者在就诊时已失去手术机会,应用内涵管或金属支架解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长其生存期的有效手段。本研究自1999年2月—2007年10月对105例失去手术机会的恶性梗阻性黄疸患者施行自膨式金属支架植入术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法111一般资料105例单纯应用支架治疗的恶性梗阻性黄疸患者,男72例,女33例,年龄22～93岁,中位年龄67岁。梗阻病因:胰腺癌30例,胃癌术后淋巴结转移18例,胆管细胞癌35例,胆囊癌12例,原发性肝细胞癌4例,壶腹癌4例,乙状结肠癌术后淋巴结转移2例。胆道梗阻部位:肝门部梗阻38例,肝总管及胆总管中上段梗阻25例,胆总管下段(包括Vater’s壶腹)梗阻42例。术前临床表现:所有患者术前均有·5281·中国医学影像技术2008年第24卷第11期ChinJMedImagingTechnol,2008,Vol24,No11表1支架植入前及植入后第1、2周患者的血液生化指标改善情况血液生化指标术前术后3～7d术后8～14d正常值谷丙转氨酶(U/L)156153±14713173102±9214838179±331020～40谷草转氨酶(U/L)141125±10513262159±3415046146±171810～40碱性磷酸酶(U/L)537166±335173311131±223133243189±14214245～132转...
