幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病VIP免费

·846·检验医学与临床2O15年3月第12卷第6期IabMedClin，March2Ol5，Vo1．12，No．6幽门螺杆菌感染与非消化系统疾病李勤琴综述，陈道荣△审校(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)【关键词】幽门螺杆菌；非消化系统疾病；发病机制DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2015．06．054文献标志码：A文章编号：1672—9455(2015)06—0846—02幽门螺杆菌(Hp)足常见的肠道传染性病原体，其分布具有广泛性。作为微需氧的革兰阴性螺旋杆菌，Hp表现出胃黏膜的特定取向性。而Hp的胃内定植与其胃黏膜的特定取向性相关，并伴随着各种促炎物质，如细胞因子、类花生酸类物质和急性期蛋白的大量产生，该类物质诱导的炎性反应可使抗原抗体复合物或交叉反应的抗体损伤器官。Hp感染可引起消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，1994年世界生组织／国际癌症研究机构(WHO／IARC)将Hp定为人类I类致癌原。Hp的各种毒力因子，包括尿素酶、鞭毛、空泡毒素(VacA)及细胞毒素相关蛋白A(CagA)等是引起人类致病的主要因素，其中VacA与CagA发挥了关键性作用。关于Hp感染与胃肠疾病关系的报道甚多，近年来国内外文献报道Hp同时参与了多种非消化系统疾病，包括血液病、心血管病、神经系统病变、自身免疫性疾病和皮肤疾病等的病理进程j。本文就Hp感染与非消化系统疾病的关系进行_『简要综述。lHp感染与皮肤疾病Hp感染可触发显著的局部炎性反应和慢性全身免疫反应，促进炎症介质的释放，这可能在皮肤疾病的发病机制中发挥作用。而Hp根除治疗可使患者的临床症状完全或部分缓解。1．1Hp感染与荨麻疹约15～25的人群至少罹患荨麻疹1次，约四分之一的该类人群将发展为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹是一种慢性皮肤疾病，以产生局限性、反复性、暂时性的瘙痒风团为特点，几乎每日发作，持续时间达6周以上。组织病理学特征表现为皮肤水肿、血管扩张和血管周围组织轻度浸润。目前已确定的慢性荨麻疹的发病因素包括感染、食品添加剂、药物、恶性肿瘤、物理因素和血管炎等[3]。Wedi等n分析_r慢性荨麻疹患者Hp相关性胃炎的患病率，通过对100例慢性荨麻疹患者的临床研究发现，6O的患者诊断患有Hp相关性胃炎，47的患者Hp—IgA抗体升高和(或)IgG抗体阳性；并且91的受试者根治Hp感染后，荨麻疹消失或症状改善，只有5O未治疗的Hp血清阳性者能自行缓解，表明Hp相关性胃炎与荨麻疹具有一定的相关性。在另一组关于42例慢性特发性荨麻疹患者的临床报道中，Emilia等同样发现，有55的患者感染Hp，其中88的Hp感染者在细菌根除治疗后荨麻疹症状全部或部分缓解，而未感染者的所有症状保持不变，表明Hp根除治疗与荨麻疹症状的缓解相关，提示Hp可能在该病的发病机制中发挥作用。Hp可能通过改变胃黏膜表面的通透性，促进胃黏膜组织胺的释放，导致免疫应答紊乱，诱发体液免疫失衡，产生特异性IgE抗体并介导嗜酸性粒细胞、毒性阳离子蛋白及碱性蛋白等的释放，进而参与慢性荨麻疹的发生、发展l6]。1．2HP感染与酒渣鼻酒渣鼻是常见的慢性炎性皮肤病，通讯作者，E—mail：313699512@qq．corn。·综述·主要以发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张为特征。该病主要影响年龄3O～60岁的中年人，女性较男性更为常见，尤其在疾病早期}。其发病机制目前尚不清楚，内分泌紊乱、药物、免疫因素、气候、温度和饮食等可能与疾病的发生有关。乙醇、阳光、咖啡、含咖啡因的产品及辛辣食物可能导致疾病的恶化。已有临床研究报道微生物在酒渣鼻发病中的作用，但明确的致病因素尚未得到证实[8]。有学者对比研究了酒渣鼻患者和健康人群血清Hp—IgA和IgG抗体阳性牢，以及采剧Hp根除治疗的患者的I临床疗效。研究结果显示，酒渣鼻患者和健康人群Hp—IgA和IgG抗体阳性率比较无明显差异，但Hp阳性患者在Hp根除治疗后酒渣鼻的严重程度显著下降，这表明HpⅡ丁能是参与酒渣鼻疾病过程的因素之一，至少足触发冈素，目．根除Hp是有益因素。2Hp感染与心血管疾病糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常和吸烟等被认为是动脉荆样硬化过程中导致冠心病的主要危险因素。有文献报道慢性炎性是冠心病的另一危险因素，尽管其炎性反应的机制暂不清楚【]。VacA(+)Hp菌株感染可导致细胞宅泡...