小儿特发性血小板减少性紫癜的发病机制及治疗进展VIP专享VIP免费

2009,29(3):246-249.[12]魏海燕,史宏伟,鲍红光.动脉压力波形分析技术在急性等容血液稀释中的应用[J].临床麻醉学杂志,2009,25(10):863-865.[13]MichardF,BoussatS,ChemlaD.Relationbetweenrespiratorychangesinarterialpulsepressureandfluidresponsivenessinsepticpatientswithacutecirculatoryfailure[J].AmJRespirCritCareMed,2000,162(1):134-138.[14]虞意华,戴海文,蔡国龙,等.每博输出量变异预测老年重度脓毒症患者的液体反应性[J].中国危重病医学,2009,21(8):463-465[15]俞建峰,顾勤,刘宁.不同呼吸末正压对机械通气患者心脏前负荷影响及前负荷预测性指标研究[J].中国血液流变学杂志,2008,l8(2):237-239.[16]NouiraS,ElatrousS,DimassiS,etal.Effectsofnorepinephrineonstaticanddynamicpreloadindicatorsinexperimentalhemorrhagicshock[J].CritCareMed,2005,33(10):2339-2343.收稿日期:2011-08-30修回日期:2011-11-23编辑:伊姗小儿特发性血小板减少性紫癜的发病机制及治疗进展陈祺棠1,王缉干1※(综述),罗建明2(审校)(1.钦州市第一人民医院儿科,广西钦州543001;2.广西医科大学第一附属医院儿科,南宁530027)中图分类号:R554文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)07-1062-04摘要:小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病。大多数ITP患儿预后较好,而部分患儿则转为难治性ITP。目前还没有特殊的治疗方法,这部分患儿病情反复发作、迁移不愈,不仅加重家庭负担还严重影响患儿的生活质量。目前主要的治疗方法主要有糖皮质激素、免疫抑制剂以及脾切除等,不良反应较大。该病发病机制不是很明确,病因多种多样。关键词:特发性血小板减少性紫癜;发病机制;治疗ProgressofthePathogenesisResearchandTreatmentofIdiopathicThrombocytopenicPurpurainChil-drenCHENQi-tang1,WANGJi-gan1,LUOJian-ming2.(1.DepartmentofPediatrics,QinzhouFirstPeople′sHospital,Qinzhou543001,China;2.DepartmentofPediatrics,theFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530027,China)Abstract:Childrenwithidiopathicthrombocytopenicpurpura,alsoknownasimmunethrombocytopenicpurpura(ITP)isthemostcommonchildhoodhemorrhagicdisease.MostchildrenwithITPhavegoodprognosis,butsomeevolveintorefractoryITP,withnospecifictreatmentcurrently,whosufferfromrecurrenceandmigra-tionofthedisease,notonlyincreasingthefamily′sburdenbutalsoseriouslyaffectingthequalityoflifeofchil-dren.Atpresent,themaintreatmentiscorticosteroids,immunosuppressiveagentsandsplenectomyetc.,whichhavegreatadverseeffects.Pathogenesisofthediseaseisnotveryclear,whereasthereareavarietyofcauses.Keywords:Idiopathicthrombocytopenicpurpura;Pathogenesis;Treatment特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocy-topenicpurpura,ITP)是儿童时期最常见的出血性疾病,国外统计每年儿童ITP的发病率4.8/10万[1],国内统计ITP占儿童出血性疾病的25.1%,儿童时期以急性ITP、病程≤6个月为主,仅10%～30%发展成慢性ITP(CITP),病程>6个月,而CITP患儿常迁延数年,花费高,且本病最严重的并发症颅内出血易发生在CITP患儿,以皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良为主要临床特点[2-4]。目前,该病病因和发病机制尚不十分明确,可能与多种因素诱发的机体体液免疫和细胞免疫紊乱有关。1病因和发病机制1.1病毒感染目前ITP的病因和发病机制尚未完全阐明,可能与多种原因引起的机体免疫紊乱有关,其中病毒感染最受关注。现已发现十余种病毒与ITP的发病有关,其中包括疱疹类病毒、麻疹病毒、人类微小病毒B19、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、EB病毒和肝炎病毒等。病毒感染导致血小板减少的机制可能为:①病毒可能直接作用于巨核细胞,导致血小板产生减少。②病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物沉积到血小板和巨核细胞上,使其破坏增多。③机体产生的抗病毒抗体通过分子模拟机制与血小板表面糖蛋白发生交叉反应或激活补体导致血小板破坏。④病毒改变血小板膜糖蛋白结构,血小板抗...