�诊疗规范�编者按为了适应临床、科研工作的需要,进一步发挥中医药特色与优势,推动中医药标准化工作的顺利开展,促进国内外的学术交流,中华中医药学会儿科分会接受国家中医药管理局、中华中医药学会的委托,正在开展�常见病中医诊疗指南�的编写工作。本指南编写在于规范儿科常见病的中医临床诊断和治疗,为临床医师提供中医标准化处理策略与方法,促进中医儿科临床诊疗和科研水平的提高。为了高质量完成这一任务,本刊特选载�小儿支气管炎中医诊疗指南�、�小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南�两稿,进一步广泛征求同行意见。请您与相应文章的第一作者联系。收稿日期:2008-09-10作者简介:李燕宁(1963-),男,教授,主任医师,医学博士。主要研究方向:小儿肺系疾病。小儿支气管炎中医诊疗指南李燕宁,张葆青,潘月莉,汪受传,赵霞,韩新民,王力宁,艾军(中华中医药学会儿科分会)1范围本指南制订了小儿支气管炎的诊断、辨证、治疗。本指南适用于小儿支气管炎的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。支气管炎(bronchitis)支气管炎是儿科常见的肺系疾病之一,临床以咳嗽、咯痰为主要特征。属于中医学�咳嗽�范畴。3诊断3.1临床表现咳嗽、咯痰、肺部闻及干啰音或不固定的粗湿啰音。3.2实验室检查3.2.1X线全胸片肺纹理增粗,或肺门阴影增浓。3.2.2血象检查病毒性支气管炎白细胞总数正常或偏低;细菌性支气管炎白细胞总数可升高,中性粒细胞增多。4辨证4.1风寒袭肺证咳嗽频作,痰稀色白易咯,鼻塞,喷嚏,流清涕,恶寒,发热,无汗,咽痒声重,口不渴,头痛,全身酸痛,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。4.2风热犯肺证咳嗽不爽,痰稠色黄难咯,鼻流浊涕,发热,恶风,有汗,咽痛,口渴,头痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。4.3燥邪伤肺证干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血,咽干鼻干,口干欲饮,咽痒咽痛,发热,大便干,舌红少津,苔薄而干,脉浮数或指纹浮紫。4.4痰热壅肺证咳嗽痰多,或痰稠色黄难咯,发热口渴,面赤心烦,或伴气促,小便短赤,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹紫滞。4.5痰湿蕴肺证咳嗽声重,痰多色白而稀,喉间痰鸣,胸闷纳呆,口不渴,神疲肢倦,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉滑或指纹紫滞。4.6阴虚肺热证干咳无痰,或痰少难咯,或痰中带血,咽痛声嘶,口舌干燥,潮热盗汗,五心烦热,形体消瘦,大便干结,舌红少苔,脉细数或指纹紫。4.7肺脾气虚证咳嗽无力,痰稀色白,久延难愈,神疲自汗,气短懒言,面白少华,少食纳呆,反复感冒,舌质淡,苔薄白,脉细无力或指纹淡。�1�第4卷第6期2008年11月���������中医儿科杂志J�PEDIATRICSOFTCM���������Vol�4�No�6Nov�20085治疗5.1治疗原则本病治疗应分清外感、内伤。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本法则,根据寒、热证候不同,分别治以散寒宣肺或解热宣肺。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治疗时不宜过早使用滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽应分清虚实。实证有痰热、痰湿之不同,痰热者治以清肺化痰;痰湿者治以燥湿化痰。虚证有气虚、阴虚不同,气虚者治以益气补肺、健脾化痰;阴虚者治以养阴润肺、兼清余热。本病除内服汤药外,还可运用中成药、推拿等疗法。5.2分证论治5.2.1风寒袭肺证治法:疏风散寒,宣肺止咳。主方:华盖散加减。常用药:炙麻黄、杏仁、白前、紫苏子、桔梗、荆芥、防风、远志、甘草等。加减:咳嗽重加紫菀、款冬花以降气化痰止咳;痰多加橘红、清半夏燥湿化痰;恶寒头痛加白芷、川芎、细辛散寒止痛。5.2.2风热犯肺证治法:疏风清热,宣肺止咳。主方:桑菊饮加减。常用药:桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、前胡、牛蒡子、甘草等。加减:咽喉肿痛加板蓝根、玄参清热利咽;咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳;痰多加浙贝母、瓜蒌皮清肺化痰止咳。5.2.3燥邪伤肺证治法:润燥止咳,疏风宣肺。主方:桑杏汤加减。常用药:桑叶、杏仁、浙贝母、沙参、麦门冬、淡豆豉、栀子、枇杷叶、甘草等。加减:咳甚痰中带血加藕节炭、白茅根清肺止血;口渴加天花粉、芦根生津止渴;大便干结加瓜蒌仁、郁李仁润肠通便。5.2.4痰热壅肺证治法:清肺化痰,肃肺止咳。主方:清金化痰汤加减。常用药:黄芩、栀子、桑白皮、知母、瓜蒌皮、浙贝母、麦门冬、桔梗、黛蛤散、甘草等。加减:...
