·科研之窗·婴幼儿期先天性内斜视早期手术的护理谢婉花陆莉项道满【摘要】目的探讨婴幼儿期先天性内斜视早期手术的护理方法,为临床提供指导。方法2000年4月-2005年12月,我院对46例婴幼儿期先天性内斜视早期手术患儿的术前、术后护理经验进行研究。结果46例先天性内斜视婴幼儿经过早期手术,其中38例(占82%)通过一次手术获得正位,4例(占8.7%)经历了第2次手术后正位,1例二次手术后仍然保留水平斜视,3例手术后出现欠矫、过矫,家长不接受二次手术,放弃后续治疗。结论加强对护士的培训,术前术后进行精心的护理,对于保证婴幼儿期先天性内斜视早期手术的治疗效果是非常重要的。【关键词】先天性内斜视;婴幼儿;早期手术;护理ThenursingabouttheearlyoperationforchildrenwithcongenitalesotropiaXIEWan-hua,LULi,XIANGDao-man.TheAffiliatedChildrenHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510120,China【Abstract】ObjectiveTostudythenursingpointsabouttheearlyoperationforchildrenwithcongenitalesotropia,andthensupposethesuggestionforclinicalpractice.MethodCarefulobservedtheperioperativenursingcaresamong46childrenwithcongenitalesotropia.ResultTherewere38childrenobtainedthesuccessfuloperationinthefirsttime.ConclusionEmphasisthetrainingfornursesbeforetheoperationandthecarefulpostoperativenursingcanguaranteethesuccessfuloperation.【Keywords】Congenitalesotropia;Infancy;Operation;Nursing出生后6个月内发生的内斜视称为先天性内斜,又称为婴幼儿内斜视[1,2]。由于儿童视力发育的特殊性,早期发生的很多儿童斜视应该早期治疗。手术治疗是治疗先天性内斜视的主要手段[1]。在美国,儿童眼科医生主张,这类患儿应该在6个月后尽早治疗[3～5]。由于种种原因,先天性内斜的早期手术在我国还没有普遍开展,2000年4月开始,我院运用计算机辅助儿童驯视定量检查方法,定量检查婴幼儿先天性内斜视,开展了婴幼儿先天性内斜视的早期手术,至2005年12月,对46例3岁以下的内斜视患儿进行了手术治疗,经过我院护理人员的精心护理,取得良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。2000年4月-2005年12月,我院共收治46例患儿,其中男22例,女24例,年龄6个月～3年,平均21个月。所有病例均确诊为先天基金项目:广州市科技局科技新星科研基金资助项目(编号:1999-K-006-01)作者单位:510120广州医学院附属广州市儿童医院性内斜视。所有患儿阿托品散瞳后,检查屈光度数<+1.00DS。2.方法。46例先天性内斜视患儿经过计算机辅助的儿童斜视检查方法获得斜视度数定量检查结果,根据定量检查结果设计手术的手术量。所有患儿采用气管插管静脉复合麻醉,行斜视矫正术,术中常规给予阿托品以预防心眼反射。手术中患儿情况稳定。术后在复苏室复苏,麻醉完全清醒后才回病房。3.结果。46例先天性内斜视患儿,随访时间最长5年,最短3个月,疗效显著。其中38例占82.6%一次获得正位。另8例占11%一次手术后因出现垂直斜视或者水平斜视的欠矫与过矫,8例中5例经历了第2次手术后4例占8.7%正位,1例占2.2%仍然保留水平斜视。8例中另有3例占6.5%患者手术后出现欠矫、过矫,家长不接受二次手术,说服无效,放弃后续治疗。护理一、术前护理1.向患儿家长讲清先天性内斜视的临床特点。·4·中国实用护理杂志2006年9月11日第22卷第9期中旬版ChinJPracNurs,September11th2006,Vol.22,No.9B生后6个月内发生的内斜称为先天性内斜,1岁前称婴幼儿内斜视。先天性内斜斜视角比后天性大,平均50～60°,远近斜角相等且稳定,不受调节影响。由于融像发育受到抑制,40%的患儿发生弱视,且易形成异常对应。90%的患儿有中轻度远视,屈光状态接近一般儿童,属非调节性斜视,镜片矫正及滴缩瞳剂,斜视不能消除。2.我院采用“计算机辅助儿童斜视客观诊断系统”进行检查,得出准确的斜视度数。临床上,无论医护人员怎样有耐心,3岁以下的儿童眼科患儿除了少数可以配合检查外,多数都不能主观配合检查。我院眼科采用“计算机辅助儿童斜视客观诊断系统”进行检查,采用特殊软件,用电脑对图像进行处理,数码分析,得出斜视度数。本组病例中,采用较为客观的方法测量...
