·研究报告·头孢克洛和氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床观察陈阳!张旭!邱建华!【中图分类号】"#$%&’!【文献标识码】(【文章编号】!))$*#’++（’))%）)!*)),-*)’分泌性中耳炎（./01/231432525.6/758，9:;）是耳科的常见病之一，也是引起听力损失较常见的原因。引起9:;的原因很多，咽鼓管功能不良是9:;发生的重要因素。近年来的研究表明，咽鼓管内表面活性物质的缺乏是引起咽鼓管功能不良的重要原因之一，外源性表面活性物质已应用于9:;的临床治疗。本文自’))’年!月起对我科门诊确诊的!’)例分泌性中耳炎患者采用鼓室穿刺抽液后随机分配两种口服药物治疗方案，其听力提高及鼓室导抗图由“<”、“=”型图转(型图较明显，两组间无统计学差异，现将两组治疗方法及结果报告如下。!资料与方法!"!临床资料(组>>例（$>耳），男,’例，女’,例，年龄%?#%岁，平均%%岁，病程’天?,年。’!例伴耳鸣，纯音测听气骨导差约为!)?>)7<，声导抗检查结果为“<”型鼓室导抗图%’耳，“=”型鼓室导抗图’,耳。<组$>例（$#耳），男,,例，女,’例；年龄$?#,岁，平均%!岁，病程,天?,年。!#例伴耳鸣，纯音测听气骨导差为>?>)7<@A，声导抗检查结果为“<”型鼓室导抗图%!耳，“=”型鼓室导抗图’$耳。临床均表现为：耳内闷塞感，听力减退，排除有出血倾向、鼻咽部器质性疾病和长期使用皮质激素的患者。!"#方法对“<”型、“=’、=,”型鼓室导抗图患者，以及鼓膜呈黄、橙色怀疑鼓室积液的=!型鼓室导抗图患者知情同意后行鼓室穿刺，常规消毒外耳道，用!B地卡因行鼓膜表面麻醉>65C，用!6D皮试注射器连接#号长针头于鼓膜紧张部前下或后下方刺入中耳腔，尽可能抽出中耳积液，抽出针头后，用消毒棉球轻轻填塞于外耳道口。两组各有!)耳的中耳积液送本院检验科细菌培养。两组患者均配合口服抗生素治疗，(组口服希刻劳（头孢克洛，美国礼来公司生产）’>)6E，,次F天，疗程’周；<组口服相同剂量希刻劳，同时口服沐舒坦（盐酸氨溴索，德国勃林格殷格翰大药厂生产）,)6E，,次F天，疗程’周。在符合国家标准的测听室内用美国产G9H$!型纯音测听仪以及美国产的G9H,,型中耳分析仪测试出患者抽液前的纯音听力和鼓室导抗图及声反射阈值。治疗两周后再次进行听力及声导抗检查。纯音测听)&>、!、’I@J三组频率平均气骨导差缩小!>7<以上且鼓室导抗图由“<”、“=”型变为(型为有效，统计方法用卡方检验。#结果(组鼓室穿刺抽出淡黄色透明稀薄液>,耳，黄色粘稠液$耳，$耳未抽出液体。每人次抽出液量约)&)!?)&>6D。!耳，黄色粘稠液#耳，+耳未抽出液体。每人次抽出液量约)&)!?)&>6D。两组病例均为随机抽样，部分病史中有不同程度的上呼吸道感染，伴耳闷或耳鸣及听力下降，年龄、性别及鼓室积液的性质或量无统计学差异。’)例送细菌培养的标本’例培养阳性，均为肺炎链球菌，其余标本无细菌生长。经’周治疗后复查纯音听力及声导抗，(组%>例有效（-’B），<组>)例有效（##B），随访自诉听力提高，耳闷不同程度减轻或消失。两组病例治疗前后听力及鼓室导抗图变化情况见表!、’。表!治疗前后两组听力提高情况（7<@A，!!K"）组别耳数骨气导差治疗前治疗后听力提高（7<）(组$>’>&+,K!’&’!-&+,K%&,%"!#&)<组$#’%&!+K!’&’>+&+)K>&!)"!%&’+""注："与治疗前比较听力显著改善（#L)&)!），""与(组疗效比较无显著性差异（#M)&)>）表’治疗前后两组鼓室导抗图变化情况（耳）组别耳数治疗前<型=型治疗后(型<型=型治疗后(型图构成比（B）(组$>%’’,%>!!+$+&’,<组$#%!’$>)-+#%&$,"注："与(组比较疗效无显著性差异（#M)&)>）$讨论关于分泌性中耳炎的发病因素，目前认为主要由咽鼓管功能障碍、感染和免疫变态反应因素所致，其中感染或F和咽鼓管功能障碍是最重要的因素。表面活性物质在耳鼻咽喉科是一个较新的概念，但在肺生理学中则由来已久。!+$,年ND5/.O/1E等人提出了有一种物质存在于咽鼓管的粘液层，能降低相对应的粘膜表面张力，有利于咽鼓管的开放，并且证明了它和肺内表面活性物质相类似。后来P.Q1QR818等［!］、N31C87D/4等［’］和S32/C等［,］也各...
