咽旁间隙原发肿瘤69例临床病理与解剖分析-临床耳鼻咽喉头 颈外科杂VIP免费

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2009年2月第23卷第3期·1l3·咽旁间隙原发肿瘤69例临床病理与解剖分析刘方舟董明敏张园。朱岩。范钦和。[摘要]目的：研究咽旁间隙原发肿瘤临床病理和解剖关系。方法：回顾性分析69例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结果：本组69例咽旁间隙区原发性肿瘤中良性58例，恶性11例。临床多表现为颈部或咽侧包块并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍。CT或MRI能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构的关系及继发改变。结论：咽旁间隙肿瘤周围解剖结构复杂，病理类型多样，手术切除是主要治疗方法，但应根据肿瘤病理、大小及与周围结构关系决定手术方式。[关键词]咽旁间隙肿瘤；病理；解剖[中图分类号]R739．63[文献标志码]A[文章编号]1001—1781(2009)03—0113—03ClinicalpathologyandanatomyfeaturesOfparapharyngealregionneoplasms：areport0f69casesLjUFangzhouDONGMingminZHANGYuanZHUYan。FANQinhe。(DepartmentofOtoIaryngo1ogy—HeadandNeckSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou，450052，China；DepartmentofHeadandNeckSurgery，JiangsuProvinceTumorHospital；。DepartmentofPathology，JiangsuProvinceTumorHospi—tadCorrespondingauthor：DONGMingmin(Email：dmment@163．corn)AbstractObjective：Toanalyzetherelationshipbetweenclinicalpathologyandanatomyfeaturesofprimaryneoplasmsintheparapharyngea1regions．Method：Atotalof69casesofprimaryneoplasmsintheparapharyngealregionswereincluded．Fiftyeightcaseswerebenign，and11casesweremalignancy．Result：Disordersofswallo—wing，breathorspeakingwerethecommonsymptomsofneoplasmslocatedinparapharyngea1regions．Themajorityofneoplasmslocatedinparapharyngealregionswerebenign．CTandMRIprovidesusefulinformationabouttumorsize，shapeandextent．Therelationshipofthetumorandvesselcouldbeshownwithselectiveangiography．Conclusion：Primaryparapharyngea1regionsneoplasmsarerareinheadandnecktumors．Surgeryisthemaintreatmentforparapharyngealregionstumors．Theoperationtypewasdecidedbythelocationandthepathologicaltypeoftheneoplasm．Keywordsparapharyngealregionneoplasms；pathology；anatomy咽旁间隙肿瘤临床表现各异”。随着侧颅底外科手术的开展，咽旁间隙肿瘤的研究越来越被耳鼻咽喉一头颈外科医生所重视。现对江苏省肿瘤医院头颈外科1997年1月一2007年12月收治的69例咽旁问隙肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。1临床资料疾病分类根据WHO肿瘤病理分类进行，69例中，男41例，女28例；年龄l9～78岁，中位年龄43．4岁。90％的患者以颈部肿块就诊，其中颈部无痛性肿块52例，咽部异物感或疼痛11例，吞咽不适或哽噎感8例，舌体偏斜2例，味觉异常1例，声嘶及饮食呛咳2例，鼻塞6例，颈部疼痛3例，耳郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科(郑州，450052)。江苏省肿瘤医院头颈外科江苏省人民医院病理科现在江苏省肿瘤医院头颈外科工作(南京，210000)通信作者：董明敏(Email：dmment@163．corn)呜2例，头痛、头晕1例。以双手合诊检查，了解大小、质地、活动度。肿块大小1．0cm×1．5cm～7．0cm×9．0cm；质软5例，质硬6例，质中4O例。1例肿块表面可触及震颤感，舌下神经、迷走神经麻痹各2例。术前行CT扫描62例次，行MRI检查47例次，行颈部B超检查57例次，行DSA2例次，细针穿刺活检6O例次。2结果全部患者肿块均手术切除术后行病理检查，良性肿瘤58例：神经源性肿瘤32例(神经鞘瘤23例，神经纤维瘤9例)；腮腺深叶肿瘤14例；小涎腺肿瘤4例；脉管组织肿瘤5例(海绵状血管瘤2例，淋巴管瘤2例，血管内皮瘤1例)；颈动脉体瘤2例；脂肪瘤1例。恶性肿瘤n例：恶性多形性腺瘤4例，鳞状细胞癌、淋巴瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、鳃裂囊肿恶变各1例。细针穿刺活检6O例中与术后病理符合43例。·114·3讨论根据病理类型，原发性咽旁问隙肿瘤可以分为3类：涎腺肿瘤、神经源性肿瘤及其他类型的肿瘤“。Hughes等报道...