吴仕九教授论治湿热病证经验撷要_文彬VIP专享VIP免费

性胃炎(轻度)。病理报告示:(胃窦)轻度慢性萎缩性胃炎,小部分腺体轻度肠化。按:慢性萎缩性胃炎是临床上常见病之一。沈教授认为本病虽然在个体病证上有所偏重,但痰凝阳明燥土与瘀血凝滞胃络,几乎是萎缩性胃炎尤其是肠上皮化生所具有共性的特点。因此治疗以抑制肠化生从痰瘀论治为主,半夏、菖蒲配三棱、莪术等化瘀消痰同施,兼服用导师多年临床自研院内制剂金果胃康颗粒,解毒化瘀,理气和胃,可激活腺体,使之分泌胃酸并抑制胃粘膜肠上皮化生。3前列腺增生案李某,男,68岁,干部。2002年10月14日初诊。患者自诉患“前列腺增生”多年,近两年来症状加重,小便余沥,已影响到日常生活,1年前行前列腺气化切除术,术后1年又出现排尿不畅,小便滴沥,伴胃脘胀满不适,打嗝,时返酸。曾作胃镜检查报告:慢性萎缩性胃炎。舌黯苔白,脉涩。西医诊断为:¹前列腺增生;º慢性萎缩性胃炎。辨证痰瘀气阻,尿道阻塞。先治前列腺增生,以解急病之症。方药:百合20g,荔枝核、橘核各15g,路路通12g,乌药、苏梗各10g,乳香、没药各8g,穿山甲5g(研末冲),琥珀3g,生甘草6g,6剂,水煎,早、晚服。7d后患者愉悦来诊,自诉小便较前明显畅通,次数减少,精神好转,食欲增加。治疗有效,医不更法,原方10剂,继服1月,后随访2次,诸症未再复发,每日坚持体育锻炼,身体康健。按导师认为在老年难治病中,肾虚与痰瘀共存是具有普通性的病理特征。本案“前列腺增生”患者即肾精气虚衰,痰瘀互结于尿道,肾虚为本,痰瘀阻塞尿道为标,急则治标,立法行气散结通络,取得了好的疗效。导师治疗尿道阻塞,小便余沥不畅,擅常用琥珀、穿山甲与乳香、没药配伍,散痰瘀通利小便,配以路路通等化湿利尿通淋,对破泄痰瘀阻气大有裨益。(收稿:2003-09-16;修回:2003-09-23)吴仕九教授论治湿热病证经验撷要文彬贺松其廖荣鑫第一军医大学中医系(510515)博士生导师吴仕九教授从事中医临床、教学、科研30余载,精研医典,学贯中西,治学严谨,精心育人。对温病湿热病证论治精微,遣方用药独具匠心。笔者有幸师从吴教授,从事湿热病证的临床与实验研究工作,现将其论治温病湿热证的理论与临床经验总结如下。1在诊断标准客观化方面强调宏微结合,中西并重吴师长期从事湿热证的理论与临床研究,她认为研究湿热证必须以三焦理论为指导,密切结合临床,应用现代医学方法和手段探讨湿热证的本质。在湿热证的诊断标准客观化方面主张宏微结合,中西并重。湿热病证是感受湿热病邪而引起的多种外感热病的总称。属于常见病和多发病。包括多种急性感染性及传染性疾病,如:肠伤寒、流感、痢疾、病毒性肝炎等。湿热病的临床特点以发热而不扬、发病较缓、传变不快、病势缠绵、病程较长、病难速已,并以脾胃病变为中心。吴师认为其临床表现具有复杂性和矛盾性。因湿热病的主要病因“湿”与“热”,一阴一阳,彼此属性不同,“湿”邪具有重浊趋下,污秽不洁、凝滞缠绵的特点,而“热”邪具有火性炎上、其性暴烈、灼伤津液、迫血妄行等特点。“湿”与“热”这二种相互对立、矛盾的病邪共同致病于人体,导致了湿热病在临床表现上的复杂性和矛盾性。如湿热病表现为:“身热不扬”,即是发热而皮肤初按不觉灼手,四肢末端反觉凉。发热不显现于外;面不红赤反面淡黄色;脉不洪数脉现濡缓。又如:发热耗津应口渴,但湿温患者不口渴,或口渴不多饮;大便数日不解,而解出反是溏软便等等。都足以说明湿热病具有复杂性和矛盾性特点。为了使湿热证的诊断标准规范化,中医辨证方面按主症和次症标准来判定,主症可以包括:恶寒发热、身热不扬、午后热甚、头身困重、口渴不欲饮或不多饮或喜热饮,舌苔白腻或黄腻、脉濡。次症为:神情淡漠、胸膈痞闷、咳嗽痰稠、恶心呕吐、纳呆不饥、脘腹满闷、胸胁胀痛、便溏不爽、尿急尿1108陕西中医2003年第24卷第12期频、尿黄浑浊、尿涩痛等,具备主症三项,次症二项或二项以上即可诊断为湿热证。同时结合现代医学科学,在湿热证的诊断标准客观化方面做了大量的开创性工作。从探索湿热证动物模型的研制到应用实验室方法探讨湿热证的客观指标,取得了一系列的研究成果。提出了利用综合因素(饮食+气候环境+致病生物因子)造模方法,所复制成的湿热证模型,无论从发病条件,病变脏腑,还是主要症状体征均近似于中医湿热证型,具有...