听神经病患者纯音听力和耳声发射表现特征分析△VIP免费

JournalofAudiologyandSpeechPathology2OO7．Vol15．No．2听神经病患者纯音听力和耳声发射表现特征分析△闻雨婷李东英冀飞郭明丽侯志强李兴启【摘要】目的探讨听神经病的病损部位及发病机制。方法常规检测听神经病患者(10例，20耳)和正常听力者(10例，20耳)的纯音听力及DPOAE，并对结果进行比较和统计学分析。结果听神经病组20耳中l8耳纯音测听呈低频下降型听力损失，另2耳呈鞍型听力曲线，低频(25o、500、1000I-Iz)听力损失一般大于40dB。畸变产物耳声发射均可引出，各频率耳声发射幅值与正常对照组差异无统计学意义，纯音听力与相应频率耳声发射出现矛盾。结论听神经病的病损部位可能位于耳蜗传人通路，神经冲动非同步化或同步化受损是听神经病的发病机制之一。【关t词】听神经病；感音神经性聋；畸变产物耳声发射【中圈分类号】R764．4【文献标识码】A【文章编号】1006—7299(2oo7)o2—0098—03TheContradictionbetwoonPureT0neThrosholdandDistortionProductOtoacoustieEmissionofAuditoryNeuropathyPatientsWenYuting，LiDongying，JiFei，eta1．(DoparlmentofOtolaryngology，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing，100853，China)【Abstract】Objoet~Toinvestigateandanalyzethesiteoflesionandthemaehanismofauditoryneuropathy．Mothods10patients(20ears)withauditoryneuropathy(AN)and10nomlalheatingyouth(20ears)wereofaudiologicalbatteryassessedwithroutinepuretoneaudiometryanddistortionproductotoacousticemission．Dataofthetwogroupswerecomr,~andanaly2划statistically．RosultsPuretoneaudiogramsin18earsofANgroupshowedlow—frequencyhearingloss．whiletheother2showedasaddle—likethresholdcur~e．ThehearinglOS8atlowfrequency(250，500，1000Hz)1,~／11Smorethan40dBinmostears．Distor-tionproductotoaeoustieemission：sjlnseswerepresentinallca8es．Theaverageamplitudeateachfrequencyexhibitednosignl—cantdifl'ereneecomparedwitheonlrolgroup．ConclusionThesiteoflesionofauditoryneuropathymaybeinthecochlearaferentpathway．Theasynchronizationofthecochlearaferentirlel'Tefibersmayberesponsibleforauditoryneuropathy，thuscausingthecontradiction．【Koywords】Auditoryneuropathy；Hearingloss，neurosensory；Distortionproductotoacousticemission1996年Sta首先提出了听神经病(auditoryneuropathy，AN)的概念，来命名一类临床表现特殊的感音神经性聋，这类患者的共同临床特征表现为言语识别率差，与纯音听力的下降不成比例，ABR引不出或严重异常。对于听神经病的发病机制和病变部位，长期以来一直争论不止。Start[2认为，在进入脑干以前的四个部位即内毛细胞(innerhaircells，mC)、内毛细胞下突触连接、螺旋神经节细胞及进入脑干前的听神经纤维，其中任何一个部位或两个以上的部位同时发生病变，均可出现听神经病症状。李兴启等b也认为，耳蜗传人通路(IHC、IHC下传人1吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科(长春130021)：2广东省珠海市妇幼保健院耳鼻咽喉科；3中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科；4北京大学人民医院耳鼻咽喉科作誊筒介：闻雨婷。女。吉林人。医学硕士。从事l临床听力学研究。通讯作誊：李兴启(EHIail：lixq@301hollpita1．colla．cI1)△本工作于解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科学习时完成。突触连接及传入神经末梢)应被考虑为听神经病的主要病变部位。本文试图通过分析听神经病患者多个频率纯音听力与畸变产物耳声发射(distortionproductotoaeousticemission，DPOAE)的相关性，以探讨听神经病的发病机制和病变部位。1资料与方法1．1测试对象听神经病组：听神经病患者lO例(20耳)，其中男4例，女6例，年龄1131岁，平均17．2岁。影像学检查均呈阴性结果。听力学检查均满足下述五项诊断要求：①纯音听力图示感音神经性聋；②言语识别率明显下降，与纯音听力下降不成比例；③耳声发射可引出且不被对侧白噪声抑制；④听性脑干反应引不出或自波I后缺失；⑤声导抗呈“A”型鼓室导抗图，镫骨肌声反射引不出。正常对照组...