先天性肢体低流量血管畸形的介入治VIP专享VIP免费

作者单位:510630广州,中山大学附属第三医院放射科(姜在波、单鸿、沈新颖、黄明声、李征然、关守海、朱康顺);413000湖南省益阳市人民医院放射科(殷立华)�介入放射学�先天性肢体低流量血管畸形的介入治疗(附15例报告)姜在波,单鸿,沈新颖,黄明声,李征然,关守海,朱康顺,殷立华【摘要】目的分析经皮穿刺硬化治疗先天性肢体低流量血管畸形(LFVM)的临床疗效。资料与方法15例肢体LFVM,男12例,女3例,平均年龄18岁。初诊10例,手术后复发5例。表浅型8例,较深型7例;无血供型10例,少血供型5例;蜂窝型9例,静脉型6例。均行经皮穿刺硬化术,硬化剂为无水乙醇和/或平阳霉素,对血供丰富者结合动脉栓塞。结果经6个月～3年随访观察,8例1个疗程治愈,一次性治愈率53.3%;4例、2例和1例分别经2、3、4个疗程治愈,总治愈率达100%。病灶平均消退时间为3个月。结论经皮穿刺硬化术是先天性肢体LFVM的首选治疗方法。【关键词】血管畸形,肢体介入放射学硬化术经皮穿刺InterventionalTreatmentofCongenitalLowFlowVascularMalformationinLimbs:AReportof15CasesJIANGZaibo,SHANHong,SHENXinying,etal.DepartmentofRadiology,No.3AffiliatedHospital,SunYat2senUniversity,Guangzhou,GuangdongProvince510630,P.R.China【Abstract】ObjectiveToevaluatepercutaneoussclerotictherapyinthetreatmentofcongenitallowflowvascularmalformation(LFVM)inlimbs.MaterialsandMethodsFifteenpatientswithLFVM(12malesand3females,meanageof18years),in2cluding10first2diagnosedcasesand5reoccurredcasesaftersurgery,werecollected.Thelesion’ssitewassuperficialin8anddeepin7cases.Devascularizedtypewasseenin10andflow2lackedtypein5cases.Thelesionwaspresentedashoneycombtypein9andvenoustypein6cases.Usingethanoland/orpingyangmycinasscleroticagent,sclerotictherapywasperformed,addi2tionalarterialembolizationwascarriedoutinpatientswhoselesionshowedrelativelyabundantflow.ResultsDuringafollow2upperiodof6～36months,8caseswascuredwithonesession(53.3%),while4,2andonecaseswerecuredwith2,3and4ses2sions,respectively,withatotalcurativerateof100%.Themeantimeoflesion’sfadingwaywas3months.ConclusionPer2cutaneoussclerotictherapyissafeandeffective,thus,itisthechoiceforthetreatmentofLFVM.【Keywords】VascularmalformationLimbInterventionalradiologySclerotictherapyPercutaneouspuncture先天性血管畸形是临床上非常棘手的难题,对范围大、位置较深或特殊部位的病灶无法行根治性切除或手术后留下瘢痕,对患者造成严重影响。笔者采用经皮穿刺硬化术治疗15例肢体低流量血管畸形(lowflowvascularmalformation,LFVM)患者,取得了较满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料1998年12月～2002年5月经介入治疗的15例LFVM患者,男12例,女3例,年龄6～45岁,平均18岁。初诊10例,外科手术后复发5例。病灶位于上肢3例,下肢11例,臀部1例。诊断以临床表现及综合影像学资料为依据。按病灶位置分为表浅型8例与较深型7例;按动脉血供是否丰富分为无血供型10例与少血供型5例;按局部穿刺造影表现分为蜂窝型9例与静脉型6例。1.2治疗方法主要采用经皮穿刺硬化术,有3种具体处理措施:(1)超声及CT均未发现明显动脉供血者,采用直接穿刺病灶造影并硬化治疗,一般需行多点穿刺造影。(2)怀疑有动脉供血者,先行病变动脉造影,·233·临床放射学杂志2004年第23卷第4期©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.明确病灶与毗邻动脉的关系、血供的丰富程度及引流静脉情况,如果血供不丰富,不做栓塞,只做经皮穿刺硬化治疗。(3)如果后者(2)中有较丰富动脉供血则行供血动脉栓塞后结合穿刺硬化治疗。栓塞剂采用明胶海绵和/或平阳霉素碘油乳剂。硬化剂选用无水乙醇和/或平阳霉素,以超液化碘油为载体,8mg平阳霉素用10ml生理盐水稀释,与碘油的比例为1∶1配制,无水乙醇与碘油的比例为5∶1。一般每个疗程平阳霉素的用量控制在16mg以内,无水乙醇用量不超过20ml。经皮穿刺硬化治疗时,对有粗大引流静脉和/或...