临床小儿外科杂志２０１４年１０月第１３卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—６３５３．２０１４．０５．０１３作者单位：湖南省儿童医院新生儿外科（湖南省长沙市，４１０００７），Ｅｍａｉｌ：ｘｉｎｓｈｅｎｇｅｒｋｅ２＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ·论著·先天性结肠闭锁１８例诊治分析夏仁鹏李碧香周崇高王海阳许光邹婵娟王睿【摘要】目的探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院２００４年１０月至２０１３年１０月收治的１８例结肠闭锁患儿临床资料，总结我们在诊疗方面的经验。结果１８例患儿中，外院造瘘１例，本院急诊手术１７例，均在入院后８～２０ｈ内手术。闭锁部位发生在横结肠８例，升结肠３例，降结肠２例，结肠肝曲２例，结肠脾曲２例，乙状结肠１例。Ⅲ型１４例，Ⅰ型２例，Ⅱ型２例。１４例行一期肠吻合术，３例行乙状结肠造瘘，１例术中放弃治疗。全组有２例死亡。结论当闭锁发生在近端结肠时应选择回结肠吻合；当闭锁盲端在脾区以远，可以保留回盲部及部分近端结肠行结结肠吻合；如果闭锁盲端超过乙状结肠或患儿一般情况较差时，应先行肠造瘘。【关键词】肠闭锁；肠梗阻；治疗Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ１８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｏｌｏｎａｔｒｅｓｉａ．ＸＩＡＲｅｎｇｐｅｎｇ，ＬＩＢｉｘｉａｎｇ，ＺＨＯＵＣｈｏｎｇｇａｏ，ｅｔａｌ．ＨｕｎａｎＣｈｉｌｄｒｅｎ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｎａｎＣｈａｎｇｓｈａ４１０００７，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｃｏｌｏｎｉｃａｔｒｅｓｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｅｄｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎＤｅｃｅｍｂｅｒ２００４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗｉｔｈｃｏｌｏｎｉｃａｔｒｅｓｉａｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ，ａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｔｈｅ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ８～２０ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ，１７ｒｅｃｅｉｖｅｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｔｒｅｓｉａｗａｓｉｎａｓｃｅｎｄｉｎｇｃｏｌｏｎ（ｎ＝３），ｈｅｐａｔｉｃｆｌｅｘｕｒｅ（ｎ＝２），ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｃｏｌｏｎ（ｎ＝８），ｌｏｗｅｒｃｏｌｏｎ（ｎ＝２），ｓｐｌｅｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅ（ｎ＝２）ａｎｄｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎ（ｎ＝１）．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃａｔｅｇｏｒｉｅｓｏｆｔｈｅａｔｒｅｓｉａ，Ⅲ（ｎ＝１４），Ⅰ（ｎ＝２），Ⅱ（ｎ＝２）．１４ｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｓｔａｇｅＩａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，３Ｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｓｔｏｍｙ，ａｎｄ１ｇａｖｅｕｐｔｒｅａｔｍｅｎｔ．２ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｈｅｎｔｈｅｔｈｅａｔｒｅｓｉａｉｓｉｎｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｃｏｌｏｎ，ｉｌｅｏｃｏｌｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｏｐｔｅｄ．Ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｉｎｄｓｉｄｅｏｆａｔｒｅｓｉａｉｓｂｅｙｏｎｄｔｈｅｓｐｌｅｎｉｃｆｌｅｘｕｒｅ，ｔｈｅｉｌｅｏｃｅｃａｌｖａｌｖｅａｎｄｐａｒｔｏｆｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｃｏｌｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｔａｉｎｅｄａｎｄｃｏｌｏｃｏｌｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｏｐｔｅｄ．Ｗｈｅｎｔｈｅｂｌｉｎｄｓｉｄｅｏｆａｔｒｅｓｉａｉｓｂｅｙｏｎｄｔｈｅｓｉｇｍｏｉｄｃｏｌｏｎｏｒｗｉｔｈｐｏｏｒｇｅｎｅｒａｌｃｏｎｄ...
