Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床应用原则根据卫生部通知施行的《抗菌药物临床应用指导原则》，为规范围手术期抗菌药物临床应用，各手术科室请针对本科Ⅰ类切口手术（清洁手术）制定出相应的抗菌药物选择和应用原则，并按要求认真填写上报。清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。根据《抗菌药物临床应用指导原则》要求，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）病人有感染高危因素如高龄(>70岁)、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等。预防应用抗菌药物的方法：（1）给药的时机极为关键，接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度(>MIC90)。不应在病房应召给药，而应在手术室给药；（2）应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度；（3）血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。如果选用半衰期长达7～8h的头孢曲松，则无须追加剂量；（4）一般应短程使用，择期手术结束后不必再用。若病人有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染(如开放性创伤)时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。综合预防措施：（1）尽量缩短手术前住院时间，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会；（2）做好手术前准备工作，使病人处于最佳状态，如控制糖尿病、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等；（4）严格遵守手术中的无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。手术科室Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物临床应用原则手术科室名称Ⅰ类切口手术种类名称建议用药名称用药方法、剂量、疗程备注附注：建议用药名称请写通用名，并请注明有药物过敏时，可选用的其他药物种类。如果术后用药需超过3天，请在备注中说明原因。如有其它特殊情况，请备注说明。科室负责人签名
