感染性休克的救护初步评估.感染性休克立即通知医生紧急处理：1、平卧位/低半卧位；2、保暖或物理降温；3、吸氧；4、心电监护；5、建立静脉通路；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、补液抗炎；2、药物治疗：激素、血管活性药、强心药；3、维持水电解质及酸碱平衡；4、积极治疗原发病；5、必要时做好术前准备。监测：1、意识；2、体温；3、呼吸、脉搏、血压；4、24小时及每小时尿量；5、皮肤黏膜出血、出汗、皮疹；6、中心静脉压、血气分析。保持舒适：1、保持病室安静、空气清洁；2、口腔和皮肤救护；3、保持营养供给；4、提供心理支持。症状：感染基础；T＞39℃或不升、畏寒、寒战、皮肤湿冷嗜睡、躁动、脉搏细速、脉压减小。过敏性休克的救护初步评估过敏性休克立即通知医生紧急处理：1、切断过敏源，如药物过敏者，停药更换输液器，保留静脉通路；2、平卧/低半卧位；3、保暖；4、心电监护；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg，皮下注射；2、吸氧；3、抗过敏药如激素、非那根、葡萄糖酸钙等；4、呼吸兴奋剂应用；5、血管活性药应用；6、纠正酸中毒药物。监测：1、意识；2、呼吸；3、心率、心律、脉搏、血压、心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静、保持空气清洁；2、口腔和皮肤清洁；3、保持营养供给；4、提供心理支持；5、告之过敏源，并在住院、门诊病历上作出标志。症状|：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或紫绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、血压下降。低血容量性休克的救护低血容量性休克立即通知医生紧急处理：1、低半卧位或平卧位、保暖2、建立静脉通路3、吸氧4、心电监护5、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、快速补液，必要时备血、输血2、药物治疗；扩容剂、血管活性药3、维持水电解质及酸碱平衡4、积极处理原发病监测：1、意识、生命体征2、尿量3、皮肤粘膜出血、出汗、皮肤弹性4、CVP保持舒适：同“感染性休克的救护”初步评估症状：面色苍白、表情淡漠口渴、肢体湿冷脉搏细速、脉压减小、血压下降心源性休克的救护初步评估心源性休克立即通知医生紧急处理：1、去枕平卧位2、吸氧3、保暖4、迅速建立静脉通路5、心电监护6、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、血管活性药2、强心药3、糖皮质激素4、维持水电解质及酸碱平衡5、病因处理监测：1、生命体征2、意识、神志、面色3、颈静脉及末梢循环4、尿量5、中心静脉压6、血气分析保持舒适：1、避免过多搬动2、休息、减少干扰3、原发病的治疗症状：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速尿量＜30ml/h收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg呼吸急促，有原发心脏病史输液反应的救护发热反应的救护初步评估发热反应立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液2、保留剩余液体和输液器3、保持有效静脉通畅4、寒战时保暖5、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、抗过敏药物或激素2、降温3、对症处理监测：1、生命体征2、发冷、寒战、发热恶心、呕吐，头痛等伴随症状症状：在输液过程中出现发冷、寒战、发热，T＞38℃恶心、呕吐、头痛、脉速急性肺水肿的救护初步评估急性肺水肿立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液，保留静脉通路2、端坐呼吸，双腿下垂3、高流量吸氧，酒精湿化4、心电监护5、必要时四肢轮扎6、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、镇静剂2、扩血管药‘3、强心利尿4、平喘及减低肺泡表面张力5、激素监测：1、生命体征2、痰的颜色、性质及量3、输液量及速度4、血氧饱和度5、肺部体征6、心脏体征7、尿量症状：在输液过程中出现突发胸闷、呼吸急促、端坐呼吸、发绀、咳嗽、咳痰、咳泡沫样血痰、面色苍白、大汗淋漓心前区压迫感或疼痛肺部广布湿罗音，心率快、心律不齐空气栓塞的救护初步评估空气栓塞立即通知医生紧急处理：1、关闭输液、输血通路2、左侧卧位、头低足高位、快速叩背3、立即回抽，并检查输液管道是否处于密闭状态4、吸氧5、心电监护6、心理安慰确认有效医嘱并执行：1、用激素2、用气管解痉剂3、镇静剂4、对症处理监测：1、生命体征2、血氧饱和度3、肺部呼吸音4、心脏听...
