1/3中山大学学生家庭经济状况调查表(表一)校区:培养单位:学号:类型:□本科□硕士□博士学生基本情况姓名性别出生年月民族联系电话QQ邮箱家庭通讯信息详细通讯地址家庭电话手机邮政编码家庭成员情况(不含学生本人)姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业健康状况申请金额及项目(本栏目仅本科生需填写)拟申请的助学金金额为元/年拟申请的助学项目(请在□打“√”,可多选):①国家助学贷款(最高可申请8000元/年,用于解决学费和住宿费)□②助学金(1000元/年-5000元/年)□③勤工助学(480元/月)□④奖学金(优秀者获得,金额不等)□本人保证以上内容真实无误
学生(签名):年月日家长或监护人保证以上内容真实无误
家长或监护人(签名):年月日填表说明:(1)表一及表二需全部填写有效
本表作为申请家庭经济困难学生资助项目的证明材料,请按实际情况填写
(2)表中“家庭成员情况”指父母、未婚兄弟姐妹
不包含学生本人
(3)表中“申请金额及项目”指学生本人希望获得何种资助,资助金将用于何种需求
请学生本人根据实际情况填写
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中山大学学生家庭经济状况调查表(表二)学号:姓名:培养单位:类型:□本科□硕士□博士聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測
栏目一级指标二级指标情况一家庭收入家庭人均月收入元/月2/3二家庭情况户籍类型□城市□城镇□农村地理位置国家级贫困地区,家庭所在地是___________________贫困专项录取地,家庭所在地是___________________城市低保家庭,家庭所在地是_____________________自然灾害□最近一年内家庭遭受洪涝、干旱或地震等自然灾害,并造成家庭经济损失说明情况__________________________特殊情况□孤儿□单亲教育情况家中在义务教育阶段的成员人数__________人家中在高中或中专教育阶段的