1/13产房护理常规1第一产程产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。【护理】(一)关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。(二)做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。(三)严密观察产程1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心,160次/min或,110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。(四)注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。(五)初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。2.第二产程由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。【护理】2/13(一)产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。(二)做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。(三)正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。(四)胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。(五)胎儿娩出后待脐带搏动消失再结扎脐带，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。(六)胎儿娩出后静推或静滴催产素10u(加入50%或10%葡萄糖)，注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。(七)脐带处理完，交护理者按新生儿常规处理，测量婴儿体重、身长并记录。(八)婴儿出生后根据心跳、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射等5项体征，进行阿普卡(Apgar)评分记录。(九)婴儿初步检查后戴好手条(产妇姓名、婴儿性别、体重)在新生儿病历上印新生儿脚印，让产妇观看婴儿性别。(十)婴儿娩出断脐后，为培养加深母子感情，立即将婴儿裸体与母亲皮肤接触。方法:护理人员双手托住将婴儿伏卧于母亲胸前，母亲胸部直接接触婴儿胸、腹，婴儿口腔吸吮母亲乳头及大部分乳晕。(十一)在保暖设备差时注意保暖，婴儿背部盖好毛巾。3第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程，约需5~15分钟，不超过30分钟。3/13【护理】(一)胎儿娩出后，立即将弯盘置于产妇臀下，准确测量阴道出血量。(二)有胎盘剥离征象，如子宫底升高，脐带下降变长，阴道少量流血，此时一手按压宫底。若脐带不回缩，表示胎盘已剥离。嘱产妇增加腹压，右手轻轻牵引脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手握住胎盘，继续向一个方向旋转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离，导致大出血。(三)详细检查娩出的胎盘，若发现胎盘、胎膜有缺损，可消毒外阴，行人工剥离胎盘术。(四)胎盘娩出后用纱布将会阴部血迹拭净，检查会阴有无裂伤，并及时缝合修补。(五)双胎、羊水过多、心脏病等产妇，产后用沙袋，腹带包扎腹部。(六)严密观察子宫收缩情况、宫底高度，测量血压、脉搏。由接生者详细填写分娩记录，并作好各种表格登记，签名。(七)无异常情况，2小时后可送产妇回病室，并详细向病房护理人员交班。4.急产总产...
