水电解质平衡紊乱及治疗一、正常的水电平衡(一)、水的平衡1、水的含量水占成年男性全身体重的 60%左右，女性占 55%左右，新生儿水分可占全身体重的 80%左右；水于体内分布于细胞内液及细胞外液，前者占总水含量的 2/3，后者占 1/3。2、每日正常人水的出入量正常人每日摄入水分 2500 毫升左右，其中食物摄入约 1000 毫升，水分摄入约1200 毫升，新陈代谢生成的内生水分约 300 毫升。成人每日出液水的入量 2500 毫升，其中呼吸及皮肤蒸发掉约 850 毫升水分，排便中约含 150 毫升水，尿液每日 1500 毫升左右。正常人生理状态下每日出液量与入液量保持一致。(二)、电解质的平衡1、钠平衡成人体内钠总量约为 40 ~ 44mmol，平均每公斤体重含 1 克钠；人体每日需摄入钠盐（氯化钠）9 克左右。钠主要随粪便及尿液排出体外。人体的钠盐排出受丘脑及皮质激素等多种内分泌系统的调控，基本保持出入平衡，摄入增加时，排出亦相应增加。2、钾平衡人体内钾总量约 49~ 54 mmol，平均每公斤体重含 2 克钾，但大部分分布于细胞内液，细胞外液含量较少，两者之间的钾交换靠细胞膜上的 Na-K-ATP 酶维持平衡。成人每日需摄入 5~8 克钾盐（氯化钾），约含离子钾 2.5 克；钾离子主要以尿液及粪便排出体外，钾离子的排出不以摄入为基准，如长期摄入不足，极易引起低钾，从而引起一系列症状。(三)、水电平衡的调节参加人体水代谢调节的系统有脑渴觉中枢、抗利尿激素（ADH）、肾脏稀释浓缩功能等调节；调节电解质代谢的系统有主动脉弓压力感受器、心房容量感受器及丘脑下部渗透压感受器，同时受肾素-血管紧张素系统及心房利钠肽、盐皮质激素等激素调节。二、水平衡紊乱水平衡紊乱指病理状态下由于摄入水分过多、不足或排出障碍引起的一系列病理生理学改变。（一）、高容量状态。1、常见原因：1）肾脏疾病：急性肾功能不全少尿期、继发性肾小球肾炎、肾病综合症等2）慢性肝病：肝硬化晚期腹水、低蛋白血症，血容量减少至继发性醛固酮亢进，水钠潴留，肝肾综合症等。3）充血性心力衰竭：心排降低致肾脏灌注不足；RAS 系统兴奋致钠吸收增加；右心功能不全致组织水肿等。4）内分泌疾病：甲状腺功能减退、ACTH 综合征5）感染：肺内感染可伴有双侧胸腔积液。2、症状及体征：（1）水肿：指体液在组织间隙积聚过多。组织水肿可见眼周水肿、下肢凹陷性水肿，指压痕（+）；急性肺水肿可有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴有呼吸困难，查体可于双侧肺...
