水电解质平衡紊乱及治疗一、正常的水电平衡(一)、水的平衡1、水的含量水占成年男性全身体重的 60%左右,女性占 55%左右,新生儿水分可占全身体重的 80%左右;水于体内分布于细胞内液及细胞外液,前者占总水含量的 2/3,后者占 1/3
2、每日正常人水的出入量正常人每日摄入水分 2500 毫升左右,其中食物摄入约 1000 毫升,水分摄入约1200 毫升,新陈代谢生成的内生水分约 300 毫升
成人每日出液水的入量 2500 毫升,其中呼吸及皮肤蒸发掉约 850 毫升水分,排便中约含 150 毫升水,尿液每日 1500 毫升左右
正常人生理状态下每日出液量与入液量保持一致
(二)、电解质的平衡1、钠平衡成人体内钠总量约为 40 ~ 44mmol,平均每公斤体重含 1 克钠;人体每日需摄入钠盐(氯化钠)9 克左右
钠主要随粪便及尿液排出体外
人体的钠盐排出受丘脑及皮质激素等多种内分泌系统的调控,基本保持出入平衡,摄入增加时,排出亦相应增加
2、钾平衡人体内钾总量约 49~ 54 mmol,平均每公斤体重含 2 克钾,但大部分分布于细胞内液,细胞外液含量较少,两者之间的钾交换靠细胞膜上的 Na-K-ATP 酶维持平衡
成人每日需摄入 5~8 克钾盐(氯化钾),约含离子钾 2
5 克;钾离子主要以尿液及粪便排出体外,钾离子的排出不以摄入为基准,如长期摄入不足,极易引起低钾,从而引起一系列症状
(三)、水电平衡的调节参加人体水代谢调节的系统有脑渴觉中枢、抗利尿激素(ADH)、肾脏稀释浓缩功能等调节;调节电解质代谢的系统有主动脉弓压力感受器、心房容量感受器及丘脑下部渗透压感受器,同时受肾素-血管紧张素系统及心房利钠肽、盐皮质激素等激素调节
二、水平衡紊乱水平衡紊乱指病理状态下由于摄入水分过多、不足或排出障碍引起的一系列病理生理学改变
(一)、高容量状态
1、常见原因:1)肾脏疾病: