先天性耳前瘘管手术临床路径BVIP免费

个人收集整理-ZQ1/5先天性耳前瘘管（手术）临床路径先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据.根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（版）.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史.1.体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕.（三）治疗方案地选择.感染控制后行耳前瘘管切除术.（四）标准住院日为≤天.（五）进入路径标准..第一诊断必须符合耳前瘘管.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断地临床路径流程实施时，可以进入路径.b5E2R。.各种原因不能耐受局麻，需行全麻者.（六）术前准备≤天..必需地检查项目：（）血常规、尿常规；（）凝血功能；（）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（）心电图；血糖，肝肾功..根据患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等.（七）预防性抗菌药物选择与使用时机..抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）合理选用抗菌药物..酌情应用止血药.（八）手术日为入院后天内.个人收集整理-ZQ2/5.麻醉方式：全身麻醉..术中用药：全身止血药物..手术：耳前瘘管切除术..标本送病理检查（九）术后住院治疗≤天..根据病情可选择复查部分检查项目..术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物.（十）出院标准..一般情况良好，切口一期愈合..没有需要住院处理地并发症.(十一)变异及原因分析..伴有影响手术地合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加..出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加.先天性耳前瘘管临床路径表单适用对象：第一诊断为耳前瘘管手术方式：耳前瘘管切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤天时间住院第天住院第天（术前日）住院第天（手术日）主要诊疗工作1、询问病史及体格检查2、完成病历书写3、上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期4、5、上级医师查房6、完成术前准备与术前评估7、根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案8、完成必要地相关科室会诊9、签署手术知情同意书、自费用品协议书10、完成术前小结11、手术12、术者完成手术记录13、住院医师完成术后病程14、上级医师查房15、向患者及家属交代病情及术后注意事项个人收集整理-ZQ3/5重点医嘱长期医嘱：16、耳鼻咽喉科护理常规17、二级护理普食单人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间临时医嘱：18、血常规、尿常规19、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）20、心电图21、肝肾功能、血糖22、电解质23、胸透或胸片长期医嘱：□患者既往基础用药□单人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间临时医嘱：24、术前医嘱：明日在全麻下行：耳前瘘管切除手术25、术前止血、镇静等药物26、术前准备27、其他特殊医嘱术前医嘱：明日在局麻下行：耳前瘘管切除手术28、长期医嘱：29、耳前瘘管手术*术后护理常规30、一级护理31、全麻清醒后半流饮食或普食抗炎（头孢唑啉钠类、头孢一代或二代、磷霉素、克林霉素等）止血（氨甲环酸或氨基乙酸）、止痛药物单人间双人间三人间空调降温费取暖费四人及以上房间二级护理临时医嘱：32、标本送病理检查33、酌情心电监护34、酌情吸氧35、其他特殊医嘱主要护理工作36、介绍病房环境、设施和设备37、入院护理评估38、宣教、备皮等术前准备39、提醒患者可术前小时禁食40、观察患者病情变化41、术后心理与生活护理病情变异记录□无□有，原因：..□无□有，原因：..□无□有，原因：..护士签名医师签名时间住院第天（术后第日）住院第天（术后第日，出院日）主要诊疗工作42、上级医生查房43、住院医生完成常规病历书写44、注意病情变化45、注意观察生命体征46、常规换药47、上级医生查房，进行手术及伤口评估48、完成出院记录、出院证明书49、向患者交代出院后地注意事项50、换药个人收集整理-ZQ4/5重点医嘱长期医嘱：51、二级护理52、半流食或普食53、其他特殊医嘱抗炎（青霉素类、头孢一代或二代、...