普宁华侨医院型糖尿病用药宣教糖尿病的诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上随机血糖或加上空腹血糖或加上葡萄糖负荷后血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认注：空腹状态指至少没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常中国型糖尿病综合控制目标指标目标值毛细血管血糖（）空腹非空腹糖化血红蛋白（）血压（）总胆固醇（）高密度脂蛋白胆固醇（）男性女性甘油三酯（）低密度脂蛋白胆固醇（）未合并动脉粥样硬化性心血管疾病合并动脉粥样硬化性心血管疾病体质指数（）注：；糖化血红蛋白（）与平均血糖关系对照表()平均血浆葡萄糖水平型糖尿病高血糖治疗简易路径注：：糖化血红蛋白；二甲双胍为单药治疗的首选，在胰岛素多次注射时，对于肥胖患者可考虑加用二甲双胍；本图是根据药物疗效和安全性、卫生经济学等方面的临床证据以及我国国情等因素权衡考虑后推荐的主要药物治疗路径糖尿病的药物治疗口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变：胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、、a糖苷酶抑制剂、抑制剂）。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素；抑制剂通过减少体内的分解、增加浓度从而促进胰岛细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；a糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。型糖尿病是一种进展性的疾病。在型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、受体激动剂）的联合治疗。二甲双胍牛活方式干KSJfi&TO-：觸暫酯抑制扪/二肚基盘酶“抑制剂J曜吟規二刚奘「钠此曲尬其址沅目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。二甲双胍的降糖疗效为下降〜，并可减轻体重。在我国型糖尿病人群中开展的临床研究显示，二甲双胍可使下降〜。在〜剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始并逐渐加量是减少其不良反应的有效方法。双胍类药物禁用于肾功能不全血肌酐水平男性M（），女性M（）或预估肾小球滤过率（）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。正在服用二甲双胍者当在〜・・（）之间时不需停用，可以适当减量继续使用。造影检查如使用碘化对比剂时,应暂时停用二甲双胍。二甲双胍与乳酸性酸中毒发生风险间的关系尚不确定。长期使用二甲双胍者应注意维生素缺乏的可能性。磺脲类药物磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛0细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。磺脲类药物可使降低。。目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。磺脲类药物如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可导致体重增加。有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量复方制剂消渴丸的降糖效果与格列本脲相当。与格列本脲相比，消渴丸低血糖发生的风险低，改善糖尿病相关中医症候的效果更显著。主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。目前在我国上市的主要有罗格...
