目录一、放射科质量与安全管理小组工作制度1二、放射科质量与安全管理小组职责2三、放射科质量与安全小组成员名单3四、放射科质量与安全管理工作方案4五、放射科质量与安全教育、培训计划5六、放射科影像诊断医疗质量管理制度6七、放射科影像诊断医疗质量管理目标及实施细则7八、放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度8九、放射科放疗室质量与安全管理小组职责9十、放射科放疗室质量与安全小组成员名单10十一、放射科放疗室医疗质量管理目标及实施细则11（一）放射科放射治疗医疗质量管理目标11-1（二）放射治疗质量控制标准11-2（三）科室管理制度11-3（四）放射治疗中各重要环节的要求11-4（五）放射治疗质量控制指标11-5、放射科质量与安全管理小组工作制度、放射科质量与安全管理小组职责三、放射科质量与安全小组成员名单三、放射科质量与安全小组成员名单李岩工程维修方面四、放射科质量与安全管理工作方案3、按X光机操作规程开机，选择投照条件。4、左右标记准确、日期正确、X光编号与登记相符。胶片质量甲级片：投照位置正确，铅号标记正确，黑白对比度好、清晰，无异物影。甲片率±80%。乙级片：投照位置基本准确，未遗漏主要内容，铅号标记基本正确，黑白对比较好。丙级片：投照位置不正确或遗漏主要内容，左右标识错误，明显异物影，影响诊断或不能诊断。诊断质量1、诊断报告及时，书写内容全面，字迹清晰、整洁，能满足临床需要。2、70%以上可予确诊（做出定性、定量诊断）；20%以上可基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）；10%以下不能确诊，但能应据X线征象列出2~3个可能诊断内容，并提出做相关检查或随访观察的时限。不得主观臆断或编造X线印象。3、报告复写一式两份，送交病人1份，存档1份。造影检查：1、做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。2、告知病人谁做检查，大约所需时间及检查费用以及检查中可能出现的问题。3、严格遵照各种造影常规进行。4、造影中及时拍片、打印，观察胶片可以达到诊断要求后主可中止造影。5、造影结束后，认真清洗所使用器械物品，打包消毒，及时清洁消毒造影场所。6、造影后急诊30分钟、平诊2小时做出诊断报告。放射治疗：1、明确适应症与禁忌症，做好病例选择。2、填写知情同意书同意书，并由法定人员签字。3、严格按操作流程规章制度，进行放射治疗。4、密切观察病人放射治疗中反应，防止严重并发症或副作用。5、认真交代放射治疗后注意事项。五、放射科质量与安全教育、培训计划教育主题持续改进医疗质量，保障医疗安全二、形式季会、专家讲座、科室学习、自学等三、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。四、方式1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息,通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。五、要求1、从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。2、按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”，加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。3、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。5、技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐患。6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训。内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管...
