常用化疗药物配伍禁忌1、力朴素(紫杉醇脂质体)必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。2、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。3、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。4、吡柔比星只能与葡萄糖伍。5、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。7、多柔比星只能与氯化钠配伍。8、吉西他滨只能与氯化钠配伍。9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠(袋装)配伍。11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇(白蛋白结合型):建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。稳定性:室温下8小时。常用剂量:100-300mg/日。需在30分钟内输注完毕。不要求使用玻璃瓶。使用前不用脱敏。紫杉醇:玻璃瓶盐,分大小瓶。(脱敏:地塞米松、苯海拉明、西咪替丁)。静滴3小时,稳定性:室温24小时。紫杉醇(力扑素):玻璃瓶糖,分大小瓶。(脱敏:地塞米松、苯海拉明、西咪替丁)。稳定性:室温24小时多西他赛:用普通袋装盐水配置,分大小瓶。常用剂量:20-140mg/日。(口服地塞米松预防水钠潴留)。稳定性:2-8°C稳定性为8小时,室温条件下配置后4小时使用。注射用环磷酰胺:溶媒:0.9%氯化钠注射液。常用剂量:0.6-1.2g/日。药物溶解后,只能维持2-3小时内稳定。配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。注射用阿糖胞苷:溶媒:0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。常用剂量:0.5T.0g/日。稳定性:。用含防腐剂的稀释液配置后,溶液可在规定室温下贮藏48小时。酒石酸长春瑞滨(盖诺):溶媒:0.9%氯化钠125ml,15-20分钟静脉输注。常用剂量:40-50mg/日。稳定性:在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。发泡性药物,注意防外渗。联合化疗给药次序化疗方案先用后用间IB时间TP紫杉醇顺钳:AT多案比星紫杉醇LV/5-I^方案亚叶酸钙氟尿唏睫PC培実曲塞顺钳30分钟F01TOX奥沙利钳氮尿曉除FOLFIRI钮立替康亚叶陵钙-氟尿囉喘多西他赛/曲妥珠単抗曲妥珠单抗赛西他赛首次间隔i天VLP长春新碱.—门冬酰陵酶12—24小时甲氨蝶吟门冬酰嚴酶甲鐵蝶吟L-门冬酰胺酶24小时内甲氨蝶吟/长春新碱崔春新碱甲氨蝶岭甲就峡吟/氟尿喀喘甲氨蝶吟氟尿嘛噪攻〜6小时CF顺钳氮尿唸喘GP吉西他滨顺钳IP顺钳伊立替康CHOP春新碱环磷酰胺小时1.TP方案:先紫杉醇,后顺铂I期临床试验表明,当紫杉醇在顺铂之后给予时,与紫杉醇在顺铂之前给予相比较,骨髓抑制更为严重。药代动力学表明,先用顺铂再给予紫杉醇时,紫杉醇的清除率大约减低33%。2.AT方案:先多柔比星,后紫杉醇据报道,当紫杉醇与多柔比星联合使用时,可能会提高多柔比星及其活性代谢物的血药浓度。紫杉醇在多柔比星之前给药时,发生的中性粒细胞减少和口腔炎更重。紫杉醇与ADM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂,而多柔比星对细胞M期和S期作用最强,两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇,杀灭了G2和M期,而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。3.LV/5-Fu方案:先亚叶酸钙,再氟尿嘧啶亚叶酸钙是氟尿嘧啶的增效剂,联合使用可提高氟尿嘧啶的疗效。先给予亚叶酸钙,可以提前增加细胞内活性型叶酸的浓度,以便与氟尿嘧啶和胸苷酸合成酶形成一个稳定的三联体,使氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶作用时间延长,增加疗效。若亚叶酸钙在氟尿嘧啶之后给药,则无法起到增效的作用。4.PC方案:先培美曲塞,再顺铂药品说明书指出,培美曲塞与顺铂联合用药时,先给予培美曲塞,给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。5.FOLFOX方案:先奥沙利铂,再氟尿嘧啶药品说明书指出,奥沙利铂与氟尿嘧啶联用时,奥沙利铂须在氟尿嘧啶前滴注。先使用周期非特异性药物奥沙利铂杀伤一部分细胞,再以周期特异性药物氟尿嘧啶作用于恢复的S期细胞,从而最大限度地杀死肿瘤细胞。6.FOLFIRI方案:先伊立替康,再亚叶酸钙,再氟尿嘧啶药品说明书指出,亚叶酸钙应该在盐酸伊立替康输注后立即给予,之后再立即给予氟尿嘧啶。据报道,给予伊立替康后再用亚叶酸钙及氟尿嘧啶,SN-38的AUC较之相反顺序下降约40%,且不良反应的发生率更低,同...