优质.参考.资料护新技术新项目介绍项目名称也动牙刷在机械通气病人口腔护中的临床应用丄委完成人宋燕波等项目简介：经口气管插管机械通气患者进口腔护，发生口臭、口腔炎、口腔溃疡，同时牙菌斑和口部上皮细胞粘附的呼吸道病原菌容进入下呼吸道，是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因。临床实践发现，传统的口腔护方法清洁效果存在缺陷，溶液选择好还有可能引起患者适。为寻找-种患者愿意接受的，彻底、有效清洁口腔的方法，月对经口气管插管机械通气患者采用电动牙刷含氟牙膏刷洗和无菌水冲洗法进口腔护，口腔异味、黏膜出血、口唇干士均明显低于传统口腔护组，牙菌斑去除高,效果满意。也动牙刷体积小、毛软，刷毛经过圆头处，损伤牙龈；通过快速旋转，刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝，彻底清除堆积于齿龈缘软垢及嵌于牙间隙和龋内的食物和软垢；刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有按摩作用；电动牙刷可长期使用，可换的刷头、含氟牙膏是日用品，价格经济实惠；如同平时刷牙一样，符合患者的日常生活习惯，患者于接受。口腔冲洗通过水在口腔中断地循环动、冲击，使细菌在黏膜、口部及插管管壁上的吸附能明显下，并随着断的冲洗而排出，起到漱口的功效。在冲洗时一方面口腔黏膜吸收部分水分，可达到湿润口腔黏膜的目的，满足身体上的舒适；另一方面使患者对水的渴求得到心上的满足，使患者口干、口渴感得到暂时缓解。同时，刷洗和冲洗的有机结合，使口腔清洁彻底到位，从而可预防感染的发生。j此种方法简单方，于操作，可明显改善患者的舒适，提高患者的生活质；缩短住院时间，减少医疗费用；增加住院患者对护为的关怀性评价，提高护质，提高家属对护工作的满意，值得临床推广使用（宋燕波）机e械通气时人工气道的建和管人工气道是将导管直接放入气管或经上呼吸道插入气管所建的气体通道，仅用于机械通气，也用于气道分物的引。人工气道主要有气管插管和气管开。一、气管插管㈠气管插管导管为一弯的管子。远端开口呈斜面，带有可充气的气囊'气囊充气后阻导管与气管壁之间的间隙’保障机心械通气的密蔽性。根据导管材分为橡胶导管、塑导管和硅胶管等，橡胶导管质地硬’可塑性差’损伤气道’重要的是组织相容性差’优质.参考.资料激粘膜充血、水肿、坏死。适合经口插管，短期应用。塑导管组织相容性好'受热软化后比较容通过弯曲的上呼吸道。硅胶导管组织相容性好，可高压消毒，但价格较高。气管插管导管还可根据气囊特点分为高压低容、低压高容和“无压高容三种。高压低容的乳胶气囊弹性回缩大嚅密封气道的充气压常很高而低压高容气囊弹性回缩小、，所需充气压要低的多，所谓“无压高容气囊是一种含泡沫塑的气囊，也叫氏囊，气囊与空气相通，泡沫塑自动扩张阻导管和气管壁的空隙，论上气囊内压与大气压相等，即为压，但实际上由于联接气囊的充气管很细，阻很高，呼吸机心吸呼气转换的时间又较短，气囊仍有较低的内压。常用导管的长为，内径有、、等，壁厚多为，外径相应增加°内径越小、，经过鼻道和声门越容，但气通过导管的阻也明显增大，分物引困难。内径越大，阻越小，分物容引，但通过后鼻道、声门困难。导管的选择多参考患者的身高、性别等因素。经鼻气管插管时，一般用号。经口可用内外径较大的导管。㈡气管粘膜损伤的原因随着导管组织相容性的提高，气管粘膜的损伤主要取决于气囊对气管壁的压。气管粘膜毛细血管动脉端、静脉端和巴管的静水压分别为、、。超过巴管的压可引起水肿，超过静脉端的压引起淤血，超过动脉端的压并持续-定时间，可引起缺血性坏死。气囊扩张时，受2部分压的影响，即弹性回缩压和气管劈寸气囊的压。气管券寸气WORD格式.整理版WORD格式.整理版优质.参考.资料单相阀气管导管为无气囊的圆柱形套管'其内端紧贴气管内壁'外端为时气流通过单相阀进入气管'呼气时气流经声带呼出上呼吸道'可发出声音。WORD格式.整理版优质.参考.资料适应证用于肺功能损害严重，反复发生呼吸衰竭，或鼻腔疾病不宜气管插管，又需长期保留人工气道的患者。切开部位一般选择第、、气管软骨环。常规消毒及局部麻醉后切开皮肤'钝性分离皮下组织至...
