大环内酯类及其他抗生素课件$number{01}目•大环内酯类抗生素概述•大环内酯类抗生素的抗菌谱与抗•大环内酯类抗生素的副作用与注目•其他抗生素类药物介绍与比较•大环内酯类抗生素与其他抗生素•大环内酯类抗生素在特殊人群中01大环内酯类抗生素概述定义与分类定义大环内酯类抗生素是一类由链霉菌产生的弱碱性抗生素，通过作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞壁的完整性，致使细菌细胞膜破坏，达到抑菌、杀菌的作用。分类根据其化学结构可分为14元环、15元环和16元环大环内酯类抗生素。药理作用与机制药理作用大环内酯类抗生素具有抗菌谱广、抗菌活性强、对酸稳定、组织穿透力强等特点。机制主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其作用靶点为细菌50S核糖体亚基，阻断转肽酶活性，抑制细菌蛋白质合成。临床应用与适应症临床应用大环内酯类抗生素主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和部分革兰阴性杆菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、支原体和衣原体感染等。适应症可用于治疗肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体所致的呼吸道感染；军团菌病；沙眼衣原体或非多种耐药淋球菌所致的尿道炎和宫颈炎；回归热；白喉及白喉带菌者；溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（耐青霉素金葡菌除外）及肺炎球菌所致的皮肤软组织感染等。02大环内酯类抗生素的抗菌谱与抗菌活性抗菌谱革兰氏阳性菌大环内酯类抗生素对革兰氏阳性菌具有较强的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。1革兰氏阴性菌2对部分革兰氏阴性菌也有一定的抗菌作用，如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。3厌氧菌对厌氧菌也有一定的抗菌作用，如口腔厌氧菌、腹腔厌氧菌等。抗菌活性抑制细菌蛋白质合成大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。破坏细菌细胞壁大环内酯类抗生素能够破坏细菌细胞壁，导致细菌细胞破裂死亡。抑制细菌生物合成大环内酯类抗生素能够抑制细菌生物合成过程中的关键酶，从而干扰细菌的生长和繁殖。耐药性及产生机制耐药性的产生耐药性的监测为了防止耐药性的产生和传播，需要对大环内酯类抗生素的耐药性进行监测和分析，以便及时调整治疗方案。长期使用大环内酯类抗生素可能导致细菌产生耐药性，使药物失去疗效。耐药性的机制细菌产生耐药性的机制主要包括改变药物作用靶点、增加药物外排、改变药物代谢途径等。大环内酯类抗生素的副作用与注意事项03常见副作用如恶心、呕吐、腹泻等，一般较轻微，停药后胃肠道反应肝功能损害可消失。少数患者可出现转氨酶升高，偶见黄疸，需定期检查肝功能。少数患者可出现蛋白尿、管型尿等，肾功能损害发生率较低，停药后可恢复。肾功能损害不良反应及处理方法010203过敏反应心脏毒性神经系统毒性如皮疹、药物热等，应立即停药并给予抗过敏治疗。大环内酯类抗生素偶可引起心脏毒性，主要表现为心悸、心动过速等，停药后可消失。部分患者可能出现头痛、眩晕、耳鸣等神经系统症状，停药后可消失。注意事项与禁忌症010203孕妇、哺乳期妇女慎用。有肝功能损害者应慎用或禁用。对大环内酯类抗生素过敏者禁用。其他抗生素类药物介绍与比04较β-内酰胺类抗生素青霉素类通过抑制细菌细胞壁的合成，达到杀菌作用。对大多数革兰氏阳性菌有效，如肺炎球菌、链球菌等。头孢菌素类通过破坏细菌细胞壁，抑制细菌繁殖。对革兰氏阴性菌具有较强的作用，如大肠杆菌、绿脓杆菌等。氨基糖苷类抗生素链霉素主要对革兰氏阴性菌有效，如大肠杆菌、变形杆菌等。常用于结核病的辅助治疗。卡那霉素对多种细菌有效，包括革兰氏阳性菌和阴性菌。但易产生耐药性。四环素类抗生素四环素通过抑制细菌蛋白质合成，达到抑菌作用。对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，如支原体、衣原体等。米诺环素与四环素相似，但对细菌的作用更强，副作用也较小。主要用于治疗细菌感染和衣原体感染。大环内酯类抗生素与其他抗生素联合用药策略05联合用药的目的与原则目的提高疗效、降低不良反应、延缓耐药性的产生。原则根据感染部位、严重程度、病原体种类以及患者情况选择合适的联合用药方案。常见联合用药方案及效果评估青霉素类与大环内酯类抗生素联合用药常用于治疗敏感的...
