《发热》 [兼容模式]VIP免费

2013/6/141第二章常见症状问诊一、发热二、疼痛发热feverfever发热eveeve2013/6/142腋测法：36.0℃～37.0℃口测法：36.3℃～37.2℃肛测法：36.5℃～37.7℃发热：机体在致热源作用下，或各种原腋测法：腋测法：＞370370℃因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，致使体温高出正常范围。腋测法：腋测法：＞37.037.0℃口测法：口测法：＞＞37.237.2℃肛测法：肛测法：＞＞37.737.7℃2013/6/143感染性发热感染性发热病原体病原体代谢产物代谢产物感染性发热感染性发热病因无菌性坏死物质吸收变态反应性疾病代谢产物代谢产物炎性渗出物炎性渗出物50%～60%非感染性发热非感染性发热因内分泌与代谢疾病皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱以口腔温度为标准急性发热：急性发热：以口腔温度为标准低热：37.3～38℃中度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃急性发热：急性发热：发热时间发热时间＜＜2W2W长期发热：长期发热：发热时间＞发热时间＞2W2W超高热：＞41℃临床分度临床分度临床分类临床分类发热时间＞发热时间＞2W2W2013/6/14442C调定点上移调定点恢复37C体温正常体温上升期体温上升期高热持续期体温下降期临床过程与特点42C上升形式：骤升/缓升调定点上移调定点上移调定点恢复调定点恢复临床特点：乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战临床意义：骤升疟疾大叶性肺炎败血症等37C体温正常体温正常体温上升期体温上升期体温下降期体温下降期骤升：疟疾、大叶性肺炎、败血症等缓升：伤寒、结核病等2013/6/14542C临床特点：在较高水平上产热＝散热42C调定点上调定点上调定点恢调定点恢皮肤潮红、灼热感；呼吸加深加快；开始出汗；食欲减退，体重减轻；意识改变不同疾病持续时间有异疟疾：数小时37C移恢复恢复高热持续期体温下降期体温下降期疟疾：数小时流感：数日伤寒：数周下降形式：骤降/渐降42C调定点上调定点上调定点恢调定点恢临床特点：产热减少＜散热汗多、皮肤潮湿，可引起脱水临床意义：骤降：疟疾、大叶性肺炎、输液反应等37C上移上移恢复恢复体温下降期输液反应等渐降：伤寒、风湿热等2013/6/146热型FeverType不同时间所测体温描记于体温单上形成的曲线图常见热型稽留热-弛张热-间稽留热弛张热间歇热-波状热-回归热-不规则热稽留热体温在39~40℃以上；达数天或数周；24h内体温波动范围＜1℃临床意义大叶性肺炎和伤寒高热期2013/6/147弛张热体温＞39℃；24h内波动范围＞2℃；最低体温仍高于正常临床意义临床意义败血症和风湿热间歇热体温升达高峰后持续数小时迅速降体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常水平；无热期持续1至数天；高热期与无热期反复交替出现临床意义临床意义疟疾急性肾盂肾炎2013/6/148回归热体温骤升℃持续数天后又骤然降体温骤升≥39℃，持续数天后又骤然降至正常水平；高热期与无热期持续若干天后，规律性交替一次临床意义临床意义回归热和霍奇金病波状热体温逐渐升高≥39℃，数天后又降至正常水平；持续数天后又逐渐升高；如此反复多次如此反复多次临床意义布鲁杆菌病2013/6/149不规则热发热的体温曲线无规律可循临床意义支气管肺炎风湿热癌性热发热特点发热对病人的影响疾病史或诱因诊断、治疗和护理经过2013/6/1410体温过高与感染和坏死物质吸收有关与感染和坏死物质吸收有关体液不足与出汗过多有关营养失调：低于机体需要量与消耗增多和摄入不足有关潜在并发症惊厥和意识障碍1.发热常见的病因2.发热的临床分度3.发热的临床过程及其特点4.各型热型的主要特点及临床意义各型热型的主要特点及临床意义5.发热的护理评估及主要护理诊断