中国医改和社区卫生服务2008年5月30日2008年5月19日世界卫生大会开幕WHO总干事陈冯富珍博士在讲话中重申了她对推进初级卫生保健的承诺。“我在去年年初上任时，呼吁重新回到初级卫生保健，以此作为加强卫生系统的一项方式。我已加深了我的承诺。”“今年，世界卫生报告致力于初级卫生保健。报告将于10月中推出。”“我相信，该报告有助于具体表达我对初级卫生保健的承诺。”2008年4月11日国务院总理在中南海紫光阁召开中国医改总方案座谈会，听取来自全国卫生界代表的修改意见。“指导意见”将在近期推出。时代特征——–————中国特色社区卫生工作正面临着新的发展机遇与挑战地方特点（一）社区卫生服务取得了重大历史性进展（二）中国医改深化提供了极好的历史机遇（三）把握方向，迎接挑战开创社区卫生工作的新局面（一）社区卫生服务取得了重大历史性进展（一）社区卫生服务取得了重大历史性进展——从治病防病——从不生病关注健康——从以病为中心以人为中心社区卫生是医学服务模式发展的必然最早的成熟的社区服务模式诞生在英国英国是社区卫生服务的发源地，由全民免费的国家保健服务制度（Nationalhealthservices简称NHS）和社区卫生服务（communityhealthservices,简称CHS），两部分相辅相成由于国家财政预算在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以上，因此居民享受的医疗卫生服务免费程度很高社区服务医院服务服务对象人群病人服务目标健康治病服务方式下社区、进家庭等候病人服务内容综合服务医疗为主服务技术全科门诊适宜技术专科专病高新技术服务时限终生连续间断服务服务保障税收筹资医疗保险医疗保险个人分担个人付费低分担及自费中国社区卫生的探索上世纪60~70年代（萌芽时期）——爱国卫生运动和疾病预防——“赤脚医师”和农村合作医疗的兴起——走村串寨，送医送药的小分队上世纪80~90年代（探索时期）——在政府区域规划主导下的基层医疗机构建设——部分城市的开创性探索——1997年中央卫生工作会议得到肯定和推广新世纪的蓬勃兴起___发展时期2006年2月__全国城市社区卫生工作会议国务院《关于发展城市社区卫生工作的指导意见》2006年9月__中共中央十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干决定》——构建覆盖城乡的医疗卫生体制2006年10月__中央政治局第35次集体学习——胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话2007年1月__十届人大五次会议，温总理政府工作报告2008年_____正在酝酿出台的中国医改总体方案社区卫生工作蓬勃发展——截至到2006年11月全国开展社区卫生服务地级以上城市278个（98%）市辖区789个（93%）全国社区卫生服务机构23000余个其中社区卫生服务中心5000余个社区卫生服务站18000余个社区卫生中心门诊量占门诊人次比例由6.7%增到19.7%社区卫生工作的管理体制与机制改革的十大进展①增加政府责任和投入社区卫生服务中心社区卫生服务站政府举办70%48%企事业20%23%其他10%29%②加大中西部地区的转移支付中央财政对中西部新农合的支持2006年卫生部在24个省（区县）中西部地区推广适宜技术③社区卫生服务机构收支两条线管理北京、上海、杭州、深圳、成都等④药品集中采购，集中配送，基本药品零差率北京、宁夏、镇江等⑤加强大医院对社区卫生服务中心稳定的业务支持黑龙江、天津等⑥加强疾病预防及卫生监督机构的联系和工作重心下移上海、南京、贵阳等⑦完善社区卫生服务考核、评估天津、内蒙古、安徽等⑧推进社区服务与医疗保障制度改革的结合上海、镇江等⑨建立社区卫生服务为基础的贫困居民医疗救助成都、沈阳、南宁、银川、深圳等⑩推进中医药进社区社区卫生服务既是医学模式的转变，又是医院服务模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。上海市近十余年的探索历程1996~1998地段医院社区卫生服务中心的转变（什么是社区卫生服务）1999~2001城区100个社区卫生服务中心规范化建设（怎样做好社区卫生服务）2002~2004郊区100个社区卫生服务中心规范化建设和全科医师培养（由点到面，全覆盖）2005年以来管理体制和运行机制的探索（改革的深化）（二）中国医改提...
