【医脉通指南频道】简介英国国家卫生医疗质量标准署新生儿黄疸诊治建议VIP专享VIP免费

阅韵陨：员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员远苑猿鄄远苑员园郾圆园员圆郾园源郾园圆园作者单位：员园园员怨员北京大学第三医院儿科通讯作者：童笑梅，电子信箱：贼燥灶早曾皂圆园园苑岳员圆远援糟燥皂·学术动态·简介英国国家卫生医疗质量标准署新生儿黄渲诊治建议张铭涛摘译摇童笑梅审校摇摇英国国家卫生医疗质量标准署（晕葬贼蚤燥灶葬造陨灶泽贼蚤贼怎贼藻枣燥则匀藻葬造贼澡葬灶凿悦造蚤灶蚤糟葬造耘曾糟藻造造藻灶糟藻，晕陨悦耘）圆园员园年出版了关于新生儿黄疽诊治的指南，主要内容涉及：生后圆愿天之内新生儿黄疽的管理；如何评估、诊断及治疗新生儿黄疽；密切观察、光疗及换血等三种主要治疗方式。一、方法学该指南的制订使用晕陨悦耘的标准方法学。指南制订小组成员包括：新生儿专业护士，健康普通人，新生儿专业医生，化学病理学家，儿科医生及家长代表。二、体格检查对黄疽患儿进行体格检查时应充分暴露患儿皮肤，最好在充足自然光条件下进行，注意检查患儿巩膜、齿龈及皮肤脱皮处，以助鉴别患儿肤色较暗时皮肤黄染情况。患儿黄疽程度不能单凭目测，需进行血清胆红素或经皮胆红素测量。三、胆红素的测量胎龄≥猿缘周且日龄≥圆源澡者，经皮胆红素测定；经皮胆红素跃圆缘园μ皂燥造辕蕴、生后圆源澡内出现皮肤黄染、胆红素值已达到治疗阈值及正在接受光疗的患儿，进行微量血胆红素测定。四、高胆红素血症治疗员援光疗：包括以下三种方式：（员）传统单面蓝光照射治疗：将单色光源置于患儿上方进行光疗。适用于已达光疗指征（表员）、但未达持续多面光疗指征的足月儿或早产儿。（圆）蓝光毯治疗：蓝光毯为纤维光束毯，患儿睡在蓝光毯上无需眼罩，仅使用于已达光疗指征、但未达持续多面光疗指征的早产儿。（猿）持续多面光疗：应用员个以上的光源，比如多个蓝光灯或者蓝光灯联合蓝光毯，指征：换血治疗苑圆澡内，胆红素水平高于对应日龄换血阈值缘园μ皂燥造辕蕴；单面蓝光治疗远澡后复查胆红素仍大于或等于光疗表员摇足月儿（胎龄≥猿愿憎）胆红素干预指征（总胆红素单位：μ皂燥造辕蕴）时龄（澡）密切监测胆红素（远耀员圆澡复测）考虑进行光疗（远澡复测）进行光疗进行换血治疗园员园园员园园远员园园员员圆员圆缘员缘园员圆员园园员圆缘员缘园圆园园员愿员园园员猿苑员苑缘圆缘园圆源员园园员缘园圆园园猿园园猿园员员圆员远圆圆员圆猿缘园猿远员圆缘员苑缘圆圆缘源园园源圆员猿苑员愿苑圆猿苑源缘园源愿员缘园圆园园圆缘园源缘园缘源员远圆圆员圆圆远圆源缘园远园员苑缘圆圆缘圆苑缘源缘园远远员愿苑圆猿苑圆愿苑源缘园苑圆圆园园圆缘园猿园园源缘园苑愿圆远圆猿员圆源缘园愿源圆苑缘猿圆缘源缘园怨园圆愿苑猿猿苑源缘园跃怨远猿园园猿缘园源缘园前水平。光疗时患儿仰卧位，使光疗达到最大皮肤覆盖面积；监测环境温度，减少患儿的热量散失；每天监测患儿体重及尿量以监测患儿液体平衡状态；注意眼部保护及日常眼部护理，对于足月儿可使用头部暗箱来保护患儿眼睛。单面光疗的患儿可短暂休息（最长猿园皂蚤灶），以进行母乳喂养及日常护理，不需额外增加患儿液体及喂养量。当患儿需要额外增加喂养时，建议母乳喂养。对于持续多面光疗的患儿，不能由于喂养而停止光疗，应予以持续静脉及肠道营养，当患儿需要额外增加喂养时，建议挤出母乳后用奶瓶喂养患儿。圆援换血治疗：指征为胆红素值已达到换血标准（根据胆红素干预指征，见表员），伴或不伴有急性胆红素脑病的临床表现。几点注意事项：（员）不要中断多面光疗；（圆）不要进行单借换血；（猿）换血前不再给予白蛋白输注；（源）无需静脉输注钙剂。换血结束后，应继续给予持续多面光疗，圆澡内监测血清胆红素，并根据胆红素值进行相应治疗。·怨苑圆·中国新生儿科杂志圆园员圆年第圆苑卷第源期万方数据guide.medlive.cn猿援静脉输注丙种球蛋白：砸澡及粤月韵溶血病的患儿或血清胆红素水平增加速度每小时超过愿援缘μ皂燥造辕蕴的患儿，可使用静脉输注丙种球蛋白（陨灾陨郧）作为辅助治疗手段。五、其他问题员援胆红素脑病或核黄疽：高危因素：（员）足月儿血清胆红素跃猿源园μ皂燥造辕蕴；（圆）血清胆红素水平...