下肢深静脉血栓形成赣南医学院第二附属医院外一科赣南医学院第二附属医院外一科张国辉张国辉定义定义深静脉血栓形成深静脉血栓形成(DVT(DVT））是指血液在深是指血液在深静脉腔内不正常凝结，静脉腔内不正常凝结，堵塞静脉腔，导致静堵塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可及时治疗，急性期可并发肺栓塞（可致并发肺栓塞（可致死）‘后期可造成慢死）‘后期可造成慢性深静脉功能不全，性深静脉功能不全，影响生活和工作能力影响生活和工作能力（可致残）。全身主（可致残）。全身主干静脉均可发生，尤干静脉均可发生，尤其多见于下肢。其多见于下肢。下肢静脉解剖下肢静脉解剖（（11）浅静脉）浅静脉：：大隐、小隐静脉大隐、小隐静脉（（22）深静脉：）深静脉：胫前、胫后、腘、股浅、股胫前、胫后、腘、股浅、股深、深、股总、髂外、髂总静脉股总、髂外、髂总静脉（（33）交通静脉）交通静脉：：内踝、外踝、大腿内踝、外踝、大腿（（44）小腿肌肉静脉丛）小腿肌肉静脉丛：：腓肠肌、比目腓肠肌、比目鱼肌鱼肌病因病因（（11）血流缓慢）血流缓慢（（22）静脉壁损伤）静脉壁损伤（（33）血液高凝状态）血液高凝状态病因病因（（11）血流缓慢）血流缓慢：：可能是造成血栓形成的重可能是造成血栓形成的重要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝要因素。静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺，这些物质均可诱发血栓的形成。因手术或织胺，这些物质均可诱发血栓的形成。因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起下肢血栓。程过长等都可使血流滞缓，极易引起下肢血栓。病因病因（（22）静脉壁损伤：）静脉壁损伤：正常静脉内皮细胞层提供正常静脉内皮细胞层提供最佳抗血栓表面。在内皮细胞的覆盖物中，含有最佳抗血栓表面。在内皮细胞的覆盖物中，含有大量的肝素，因此它具有良好的抗凝作用，并能大量的肝素，因此它具有良好的抗凝作用，并能防止血小板的黏附。静脉壁损伤可造成内皮细胞防止血小板的黏附。静脉壁损伤可造成内皮细胞脱落及内膜胶原裸露，引起多种具有生物活性的脱落及内膜胶原裸露，引起多种具有生物活性的物质释放，启动内源性凝血系统，导致血小板聚物质释放，启动内源性凝血系统，导致血小板聚集，粘附，形成血栓。集，粘附，形成血栓。病因病因（（33））血液高凝状态：血液高凝状态：常见于妊娠，产后或术后，常见于妊娠，产后或术后，创伤创伤,,长期服用激素及避孕药，肿瘤组织裂解产长期服用激素及避孕药，肿瘤组织裂解产物等，使血小板数量增多，凝血因子含量增加而物等，使血小板数量增多，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结而形抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结而形成血栓。成血栓。下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓根据病理改变静脉血栓可分型根据病理改变静脉血栓可分型：：(1)(1)红血栓或凝固血栓：红血栓或凝固血栓：组成比较均匀，血小板组成比较均匀，血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内(2)(2)白血栓白血栓：：包括纤维素、成层的血小板和白细胞，包括纤维素、成层的血小板和白细胞，只有极少的红细胞只有极少的红细胞(3)(3)混合血栓混合血栓：：最常见，包含白血栓组成头部，板最常见，包含白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或板层层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或板层状的血栓构成尾部状的血栓构成尾部。。下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓临床分型临床分型（（11）周围型）周围型::髂髂--股静脉股静脉（（22）中央型）中央型::股股--小腿深静脉小腿深静脉（（33）混合型）混合型::髂髂--股股--小腿深静脉小腿深静脉临床分型临床分型（１）周围型：（１）周围型：也称小腿肌肉静脉丛血也称小腿肌肉静脉丛血栓形成，血栓形成后，因血栓局限，多数栓形成，血栓形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临床上...
