医院党总支纪检委员副院长的述职报告各位院长、同志们、大家好。20XX年即将过去，回顾一年来的学习和工作，倍感20XX年是不平凡的一年。党的群众路线教育实践活动深入人心，使我们又重温了我党的光辉历史，通过对照党章、先进党员事迹和被惩治的官员反面事例，再次净化了心灵，感受到了我党从严治党的决心，我更感受到了作为一名党员干部坚持党的领导、严格执行党的纪律、规范自己的言行、努力为人民群众的健康扎扎实实服好务是多么重要。我院在新班子成立不到两年的时间里，坚持六项办院宗旨和医疗、慈善、艺术三位一体的办院思想，以二甲医院评审为契机，我院发生了巨大的变化，人的思想和精神面貌焕然一新，我本人非常珍惜我院来之不易的进步和发展。一、明确工作职责，理清工作思路：新班子成立以来，本人分管全院医疗、药事管理、急救中心、医务科、院感科、输血科、病案室和预防保健科等。我深知在医院管理中所分管的工作涉及面广，且责任重大。有些工作不仅有方向性，而且还有持续性，繁琐的工作必须理清思路，有条不紊的推进。以二甲医院评审核心条款为模块，与各相关职能科室潜心研究核心内容，同时认真分析临床各科室的实际情况，紧紧围绕我院战略发展目标以及医疗质量和医疗安全持续改进，从中找到各项工作的切入点，制定切实可行的相关制度，逐一落实。二、完善院级职能组织，行事有章循：让别人做到的，首先自己必须做到。自己学懂弄通，才能指导到位。围绕二甲医院评审核心条款，完善了院级各职能管理组织，如：《医疗质量与医疗安全管理委员会》、《药品管理与药物治疗学管理委员会》、《医院伦理学管理委员会》、《医院学术管理委员会》、《医院院内感染控制管理委员会》、《抗菌药物临床合理使用管理委员会》、《临床输血管理委员会》、《医院病案管理委员会》和成立了《医院突发事件医疗救护队》等。围绕二甲医院评审经手完善各项管理制度110多第1页共3页项，其中梳理出我院各种情况应急预案就达100项。所有这些管理组织的建立和各项制度的完善，凝结着顾院长的指导、各职能科室的心血，以及全院职工的大力支持。这些制度和措施的完善，实现了各项工作有人管，做到什么程度，有章可循。三、真抓实干重落实，持续改进见成效：制度和措施的完善，只是做好工作的开始，更重要的是抓落实。我院各科主任大部分都自己亲自管病人，住院病人多，能空出时间抓科室管理有一定难度，有些工作很难执行到位。为更好地执行各项制度，组织院级职能科室深入科室检查指导，对执行有难度的制度，集中组织培训，强化对制度的理解；对制度执行难以统一的，充分发挥院级职能科室科长或主任的聪明才智，把制度用表格的形式表达出来，便于在实际工作中执行，按表格上的内容进行填写，最终实现有效落实。如：由医务科设计制作了《医患沟通记录》、《病人病情评估表》、《手术病人手术风险评估表》、等，在病历中得到体现。制作了《医疗质量管理与持续改进记录本》，《危急值登记本》、《科室继续教育培训登记本》、《医疗安全（不良）事件记录本》等等9项合订本。院感科设计制作了《手术病人手术感染风险评估表》、《多重耐药菌报告表》，并提出了提高我院生物监测送检率，及时发现多重耐药菌感染者，及时做好隔离，并制定了一系列关于医疗垃圾处理制度和措施；临床药学室制订了抗菌药物分级管理制度，和毒麻药品分级管理制度，并对每位医生授权，药局对处方监督。病案室重在对病案质量的终末管理和病案的标准化管理，实现了疾病分类icd-10，手术操作分类icd-9-cm3，并实现了我院每位医护人员在数字终端可查；输血科设计制作了《临床输血评估表》；急救中心设计制定了《门、急诊病历》，使门、急诊病人的转归有据可查；预防保健科实现死亡病人网上直报、和传染病网上直报专人管理，等等。把有些难以统一执行的制度，实现了规范化、程序化和精细化。这些制度内容的落实，在规范临床医疗行为、提高医疗质量、防范医疗纠纷和医疗事故的发生，合理使用抗生素等，正发挥着重要作用，现已变成全院各科室日常管理工作的自觉行动。每月组织院级各职能管理小组深入科室，采用pdca戴明第2页共3页环管...
