不随意运动（不自主运动）【病因】（一）发病原因目前暂无相关资料（二）发病机制近年对神经系统递质（化学传递物质）的研究有很大进展，认为该物质贮存于神经轴突末梢的突触囊泡中，其中包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、丫-氨基丁酸和甘氨酸等，如多巴胺以抑制为主，乙酰胆碱则以易化为主。锥体外神经元的功能状态取决于递质的平衡，多巴胺与乙酰胆碱则更为重要，如纹状体的多巴胺下降与乙酰胆碱失去平衡则出现震颤麻痹，5-羟色胺与组胺也与震颤的产生有关。又如多巴胺的易化作用增强，则会出现不自主的舞蹈动作，目前对这一方面的机理尚未完全阐明。锥体外系病变导致的姿势、运动异常，出现不随意运动的类型主要包括：1.帕金森病患者可出现静止性震颤(statictremor)。2.帕金森病时伸肌与屈肌张力均增高，可导致肌强直(rigidity)3.小舞蹈病、Huntington舞蹈病及应用神经安定剂等，常可导致舞蹈症(chorea);偏侧舞蹈症(hemichorea)局限于身体一侧，常见于脑卒中、脑肿瘤等。4.Huntington舞蹈病、Wilson病、肝性脑病、Hallervorden-Spatz病、酚噻嗪类及氟哌啶醇慢性中毒等可导致手足徐动症(athetosis);偏侧手足徐动症多见于脑卒中。5.偏身投掷运动(hemiballismus)为丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病变所致。6.锥体外系病变(如肝豆状核变性)多可出现肌张力障碍(myodystonia)。7.抽动-秽语综合征多数学者倾向认为是一种特殊的癫痫类型。【症状】临床表现多种多样，现就其类型及特点分述如下：1.震颤是身体某一部分循一定方向的节律性来往摆动、且幅度大小不一的不随意运动，于手部最常见，其次为眼睑、头部和舌。震颤又可分为生理性、功能性和病理性3种。(1)生理性震颤：震颤幅度较小，肉眼不易看到，运动时则较明显。常见于手部，频率为8〜13次/s。(2)功能性震颤：此型震颤可能是生理性震颤的加强。这是一种细小、快速而无规律的震动，振幅大小不等，震颤常不规则与多变。多见于手指，无肌张力的改变，往往与精神因素有关。甲状腺功能亢进、焦虑、疲劳所引起的手部震颤也属此类，这是由于肾上腺素作用于肌梭，提高其敏感性以及交感神经活动增强的结果。(3)病理性震颤可分为以下几种:①静止性震颤：震颤见于静止时，起动后震颤减轻或消失，常见者为震颤麻痹，这是因为相互拮抗的两组肌群交替收缩所致，其频率为4〜6次/s。震颤先从手部开始，呈“搓丸样动作”，以后可扩展至下颌、口唇、舌及头部，常见于震颤麻痹及震颤麻痹综合征。除震颤外，常伴有强劲性肌张力增高、运动障碍及自主神经功能失调等症状。震颤麻痹的主要病变部位在黑质、苍白球、中脑被盖近结合臂交叉部。震颤麻痹综合征的病因很多，可由脑动脉硬化，颅脑损伤，一氧化碳、锂、铅、氰化物、利舍平、吩噻嗪类药物及抗抑郁药物等中毒所引起，也有病因不明者。震颤麻痹的静止性震颤须与老年性震颤相区别。老年性震颤也是一种静止性震颤，以头部、下颌、口唇为多见，呈点头状或头左、右侧向震颤，一般无肌张力增高，但常合并痴呆。②意向性震颤：实际上是动作性震颤，当肢体动作接近目的物时，震颤频率增加，与静止性震颤相比则为无节律性与振幅较大。嘱病人作指鼻试验及跟膝胫试验则易于发觉，静止时震颤消失。常见于小脑齿状核或与齿状核有关通路的病变，病因为多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、麻疹或水痘后播散性脑脊髓炎等。③体位性震颤：当肢体维持一定体位时才出现的震颤称为体位性震颤，最常见于上肢平伸时，震颤常在主动运动时抑制，情绪紧张时加强，完全休息与睡眠时消失。体位性震颤可为生理性与功能性，而小脑弥漫性病变时也可出现。头部、躯干及四肢均可出现粗幅震颤，致病人不能坐立，但卧床静止时震颤消失。遗传性震颤多属此类。④扑翼样震颤：表现为肢体上、下颤动，如鸟翼扑打状。当肢体活动趋向一定体位时震颤加强，故也有体位性震颤的成分，主要见于肝豆状核变性及全身代谢性疾病，如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症，以及一些中毒、急性感染等。2.舞蹈动作是一种无目的、无节律、不对称、不协调而快速的、幅度大小不等的不自主动作，表现为撅嘴、眨眼举眉、伸舌等。四肢则表现为无定向...
