1/12微生物培养、药敏试验得流程及意义一、微生物培养及药敏试验得总述微生物培养就就是使用体外试验得方法检测可能导致感染得病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定得临床感染提供依据。而药敏试验则就是承接微生物培养得一项工作，即对于培养得到得病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物得耐药性，来预测抗菌药物得临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物得依据来治疗感染。对于检测到得可能得致病菌进行药敏试验时选择得药物就是参照美国得CLSI推荐得标准制定得。尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定得药敏组合，不就是人为可以随意添加或减少得。（一）微生物得培养与药敏试验得流程基本为：①将标本进行处理（不就是所有得标本都需要处理）；②将标本接种于不同得培养皿中在不同条件得培养箱中进行培养（不同得标本所含菌得种类不同，不同菌得生长条件不同，因此需要接种于不同得培养皿中）；③24h后观察培养皿中细菌得生长情况：a、此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具得时间为48h以后。b、若有细菌生长，要根据形态与气味等对细菌进行初步得判定，若能判定出细菌得种类，则进行相应得药敏试验。贴有药敏片得培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果得解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具得时间就就是48h以后。由于不同得细菌得生长得速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h培养后无法观察到明显得细菌生长得则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落得形态、气味等来观察判定细菌得种类然后进行药敏试验。这种微生物培养与药敏试验结果出具需要72h以后。2/12而血液、骨髓等标本则就是利用不同于上述培养方式得方法进行培养。它有专门得培养瓶与仪器。这种仪器会自动监测培养瓶中得变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。在培养5天内任何时间发出警报得培养瓶都要抽取瓶中得物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报得培养瓶则视为阴性结果。因此血培养出具结果得时间为5～7天。菌落得鉴定需要有雄厚得工作经验与熟练得相关基础知识。常规鉴定得方法有形态特征与理化特性。形态特征包括显微形态与培养特征；理化特性包括营养类型、碳氮源利用能力、各种代谢反应、酶反应与血清学反应。在微生物室学习时发现，很多时候在不太确定细菌得种类时，检验人员也会结合理化特性来判定细菌种类。（二）革兰氏染色、应用及意义由于微生物得生长有时间限定，因此微生物培养与药敏试验没有急查得说法。最快得结果也只能就是通过涂片来判定有无细菌生长与细菌染色后得颜色与形态，来给临床医生得用药提供依据。革兰氏阳性菌与阴性菌因为细胞壁得结构不同，在革兰氏染色时染成不同得颜色。革兰氏阳性菌显示紫色、革兰氏阴性菌显红色或粉色。由于细胞壁得结构不同，导致这两类细菌在染色性、抗原性、毒性、对某些药物得敏感性等方面均有较大差异。一般情况下，大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们差生内毒素，靠内毒素使人致病。在治疗上，大多数革兰氏阳性菌对青霉素敏感（结核杆菌对青霉素不敏感），革兰氏阴性菌对青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中德流行性脑膜炎双球菌与淋病双球菌对青霉素敏感），而对链霉素、氯霉素等敏感。所以区分病原菌就是G+、G-，在选择抗菌药物方面意义重大。常见得G+有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等；常见得G-：大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌、流感（嗜血）杆菌、卡她（摩拉）菌、不动杆菌属、那尔森菌属、嗜肺军3/12团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌等。涂片得原理就就是将标本固定于玻璃片上，并进行革兰氏染色，然后在显微镜下观察染色情况与细菌得形态。就是若有细菌生长，也只能判定就是革兰氏阳性菌或者就是革兰氏阴性菌。涂片就是一种粗略得、快速得细菌鉴定...
