新生儿总论及黄疸、溶血教案VIP免费

1内蒙古医学院附属医院理论课教案（首页）学科名称儿科学授课时间2010年月日节授课专业授课年级教师姓名教师职称教材名称《儿科学》出版社/版次人民卫生出版社/第七版教材主编沈晓明王卫平授课学时2学时授课题目（章，节）第七章新生儿与新生儿疾病第一节新生儿概述第九节新生儿黄疸第十节新生儿溶血病教学目的与要求：1、掌握新生儿分类、各种新生儿定义及正常足月儿和早产儿的特点和护理；新生儿黄疸分类及生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点；新生儿溶血病的临床表现、诊断和并发症2、熟悉几种新生儿特殊状态；常见病理性黄疸的几种病因及其特点；新生儿溶血病的治疗原则3、了解新生儿胆红素代谢特点；新生儿溶血病的病因和发病机制教学重点：1、新生儿分类、各种新生儿的定义及正常足月儿和早产儿的特点2、新生儿黄疸分类及生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点及常见病理性黄疸的几种病因及其特点。3、新生儿溶血病的临床表现及并发症新生儿溶血病的治疗原则教学难点：1、正常足月儿和早产儿特点。2、新生儿胆红素代谢特点及常见病理性黄疸的几种病因及其特点。3、新生儿溶血病的发病机制、临床表现及并发症参考资料：1、沈晓明王卫平主编.儿科学.第7版，北京:人民卫生出版社,2008：88-118.2、胡亚美，江载芳■诸福棠实用儿科学■第7版，北京：人民卫生出版社，2002:437-444.3、金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第3版，北京：人民卫生出版社，2004:262-314.2内蒙古医学院附属医院理论课教案(续一)主要教学内容(讲课提纲)时间安排备注第一节概述1.新生儿的定义新生儿期是指从脐带结扎到生后28天。新生儿(neonate)是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。围生期(Perinatalperiod)是指从妊娠28周至生后7天。围生儿是指从妊娠28周至生后7天的胎儿和新生儿。2.新生儿的分类⑴根据胎龄分类足月儿(fullterminfant)：胎龄大于等于37周小于42周的新生儿。早产儿(preterminfant):胎龄小于37周的新生儿。过期产儿(postterminfant)：胎龄大于等于42周的新生儿。⑵根据体重分类正常体重儿(NBW)：出生体重大于等于2500克、小于等于4000克的新生儿。低出生体重儿(LBW)：出生体重小于2500克的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)：出生体重小于1500克的新生儿。超低出生体重儿(Tinybaby)：出生体重小于1000克的新生儿。巨大儿(HBW)：出生体重大于4000克的新生儿。⑶根据胎龄与体重的关系分类小于胎龄儿(SGA)：出生体重在冋胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。25分钟2分钟5分钟(强调孕前遗传咨询、产前检查、正确的产科处理的重要性)(启发式或讨论式讲授HBW的危险性)3至90百分位之间的新生儿。大于胎龄儿(LGA):出生体重在冋胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。⑷根据出生后周龄分类早期新生儿(earlynewborn)：生后1周以内的新生儿。晚期新生儿(latenewborn)：生后第2周至第4周末的新生儿。(5)咼危儿(highriskbaby)：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。(二)新生儿的特点及护理1.新生儿的几项正常发育指标⑴体重⑵身长⑶头围⑷胸围⑸心率⑹呼吸2.新生儿的吃、喝、拉、撒、睡⑴母乳喂养:可复习母乳喂养的优点⑵生后24小时内排胎便，约2〜3天排完。若生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其它消化道畸形。⑶一般生后生后24小时内排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。⑷睡眠时间长3.呼吸⑴膈肌运动⑵呼吸运动浅、快、不规则⑶呼吸急促、呼吸暂停、呼吸困难4.循环⑴血液动力学变化持续肺动脉高压⑵短暂的杂音5.特殊的神经反射⑴觅食反射⑵吸吮反射⑶握持反射⑷拥抱反射2分钟2分钟2分钟2分钟2分钟2分钟(强调对咼危儿的重视)(外观特点对足月儿及早产儿的判断重要性)46、免疫力：新生儿特异性和非特异性免疫⑴仅IgG能通过胎盘⑵预防感染⑶预防接种：7、适中温度：(neutraltemperature)是指机体代谢、氧及能量及消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度⑴早产儿培育箱⑵最适宜的环境温度8.新生儿用药注意事项⑴种类⑵剂量⑶外用药⑷用药途径9.水、电解质及热量(1)生后第1天需水量为60〜100ml/Kg，以后每日增加30ml/Kg,直到150〜180ml/Kg。(2)足月儿钠需要量为1〜2mmol/Kg,初...