1课程名称外科学任课教师课程类型理论教学对象临床本科计划学时1学时教学单元第七十章非化脓性关节炎教学章节第一节骨关节炎1.掌握骨关节炎的临床表现与诊断。教学目标2.熟悉骨关节炎治疗。3.了解骨关节炎治疗药物。教学重点骨关节炎的临床表现与诊断教学难点骨关节炎的治疗教学方法多媒体讲授教学用具教材、PPT、板书教学过程教学环节及其时间安排教学内容设计意图一、概述（5分钟）二、分类（5分钟）二、临床表现（20分钟）四、诊断要点（30分钟）五、治疗（30分钟）一、骨关节炎的定义二、骨关节炎可分为原发性和继发性两类二、临床表现：症状和体征、实验室检杳、X线检杳四、诊断要点：症状、体征、X线表现及实验室检查以及评估流程。五、骨关节炎总体治疗方法1.非药物治疗：患者教育、物理治疗、行动支持。2.药物治疗：局部用药、全身镇痛、关节腔注射、改善病情类药物及软骨保护剂。3.外科治疗：游离体摘除术、关节清理术、通过制造悬疑的方式导入骨关节炎，结合骨关节炎的背景历史说明骨关节炎的重要性。进而展开骨关节炎的临床表现、分类及诊断标准和治疗等。并且在课堂中进行影像学分析，和学生互动，让学生更好的掌握骨关节炎的诊2作业设计1.冃关节炎的临床表现？2.骨关节炎的诊断标准？3.骨关节炎的治疗方法有哪些？板书设计骨关节炎一、定义二、临床表现二、诊断标准结合讲课内容对课程宽架及重要知识点进行板书，加深学生的印象。教学反思备注：教学环节主要有导入主题、展开阐述、深入研讨、巩固加深、总结提高。3第七十章非化脓性关节炎第一节骨关节炎一、概述骨关节炎发病广泛，全身关节皆可受累，已成为困扰老年人的几大疾病之一。世界卫生组织（WHO）,于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”。其中包括骨关节炎（Osteoarthritis,OA）。OA是一种常见疾病，对人数健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。我国卫生部也于2001年10月12日举办了“世界关节炎日”宣传活动，并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。二、分类OA可分为原发性和继发性两类。原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。三、临床表现（一）症状和体征1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分数至十几分钟，很少超过30min。3•关节肿大：手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。部4分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。4.骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感）多见于膝关节。5.关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。（二）实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高。继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常。（三）X线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部...
