1医疗质量评价体系与考核标准评价指标评价要点1、无非卫生技术人员从事诊疗活动
2、所有在科室执业的医师、护士均已注册
3、执业医师、护士无超范围执业
4、无虚假、违法医疗广告
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求
6、护士与床位比例符合医院规定的要求
7、在一切医疗行为中无收受红包
8、在一切医疗行为中无收受回扣
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规
4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件）及医疗救援任务5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评
1、科主任/学科带
