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幼儿入园前情况调查表姓名性别常说何种方言出生年月籍贯户籍家访的目的药物或事物过敏情况(请勿隐瞒事实)曾患重大疾病、作过何种手术、家族有何种遗传病(请勿隐瞒事实)入园前主要照顾人曾入过何幼儿园及在改园总时间以下内容请家长按孩子实际情况打勾(可多项选择)1、孩子的进餐习惯:○需成人喂饭○能独立在45分钟内进餐完毕○不会使用勺子○能独立,但时间超过45分钟○自己吃一半,大人喂一半2、孩子的饮食习惯:○不挑食,不含饭○不挑食,但有含饭的习惯○只吃自己喜欢的东西○食欲比较差3、孩子午睡的习惯:○按时独立入睡○需成人或辅助物陪伴入睡○难入睡○没有午睡习惯4、孩子在穿、脱衣裤方面:○能认识自己的衣裤并正确穿脱○会穿脱但分不清正反、前后○会脱不会穿○不会穿脱5、孩子在穿脱鞋、袜方面:○能分清左右,并正确穿脱○会穿脱,但分不清左右○会脱不会穿○不会穿脱6、孩子在大小便自理方面:○能独立大、小便○须成人陪同大、小便○大小便后需要成人帮助擦拭或提裤子○有尿裤子现象7、孩子在与同伴交往时:○能主动找同伴友好地玩○喜欢与同伴玩,但不能友好相处○喜欢独自玩耍○有攻击他人的行为8、孩子在收拾玩具方面:○能自觉收拾好玩具○在成人提醒下收拾玩具○没有收拾玩具的习惯新生家访教师分析幼儿发展情况:幼儿生活环境:家长的焦虑:家庭教育状况:幼儿家庭表现:分析人:使用说明:1.新生入园每人一份2.正面是新生调查情况。3.背面是对新生情况进行分析。家长反馈:家长签字:

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