最新急性心肌梗死溶栓筛查最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）姓名：性别：年龄：STEMI溶栓适应证筛查结果（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟是□否□（2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV；或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞是□否□（3）发病时间≤12小时是□否□（4）年龄≤75岁是□否□（5）不能在120分钟内完成PPCI是□否□以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查STEMI溶栓禁忌证筛查结果（1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史是□否□（2）近6个月内有缺血性脑卒中发作是□否□（3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形是□否□（4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤是□否□（5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病患者是□否□（6）各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者（月经除外）是□否□（7）明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层是□否□（8）感染心心内膜炎是□否□（9）高血压患者经积极降压治疗后，血压仍≥180/110mmHg者是□否□（10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的患者是□否□（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者是□否□（12）妊娠期女性是□否□（13）长时间或有创性复苏是□否□（14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况是□否□若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节患者和（或）家属签署知情同意书是□否□若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗营养风险筛查及营养状况评估表姓名：性别：年龄身高cm现体重：kgBMI：疾病诊断：住院日期：手术日期：测评日期：NRS2002营养风险筛查：分疾病评分：评分1分：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□COPD□血液透析□肝硬化□一般恶性肿瘤患者□肠梗阻、胆石症、腹腔镜手术□评分2分：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□7d内将行胸/腹部大手术者□评分3分：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□营养状态：1、BMI（kg/m2）□小于18.5（3分）注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（<30g/L,3分）2、体重下降>5%是在□3个月内（1分）□2个月内（2分）□1个月内（3分）3、一周内进食量：较从前减少□25%-50%（1分）□50%-75%（2分）□75%-100%（3分）□无或其它（0分）年龄评分：年龄>70岁（1分）对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。<3分：每周复查营养风险筛查。营养状况评估：A□B□C□身体成分评价法（BCA）A正常营养B中度营养不良C重度营养不良近3个月体重下降（%）□无变化或增加□＜5%□≥5%肱三头肌皮摺厚度(mm)□＞8□＜8□＜6.5上臂肌围(cm)□＞26□＜26□＜22.5尿肌酐(mg/kg标准体重)□＞20（男）＞18（女）□＜20（男）＜15（女）□＜15（男）＜13（女）血清白蛋白(g/L)□35-55□21-35□＜21血清前白蛋白(g/L)□＞0.25□＜0.25□＜0.2淋巴细胞总数(个/mm3)□＞2600□＜2600□＜1800营养状况评估：A□B□C□主观综合评价法（SGA）A正常营养B中度营养不良C重度营养不良近期（2周）内体重变化%□无/升高□减少<5%□减少≥5%饮食改变□无变化或增加□减少□不进食或低热量流食胃肠道症状（持续2周）□无/食欲减退□轻微恶心/呕吐/腹泻□严重恶心/呕吐/腹泻活动能力改变□无/减退□能下床走动□卧床应激反应□...
