最新腰椎穿刺术考核评分标准VIP免费

腰椎穿刺术考核评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）南海区第三人民医院中青年医师技能竞赛腰椎穿刺术评分表科室：操作者:职称:成绩：考核项目腰椎穿刺术项目评分标准分值得分术前准备（10分)1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意。检查患者生命征.5分2、器械准备：腰椎穿刺包、治疗盘(消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药—2%利多卡因）、5ml注射器、帽子、口罩、无菌手套（两副）、玻璃试管、血压计、0.1％肾上腺素等。5分术中操作(70分）1、术者戴口罩、帽子，洗手。2分2、体位：患者取侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形,或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一之手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量向后突。3分3、确定穿刺点：以髂嵴最高点连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个腰椎间隙进行.5分4、消毒、戴无菌手套、铺巾:由内向外同心圆方式消毒皮肤,消毒3遍；直经约15cm；带无菌手套，打开腰穿包,检查器械,铺消毒孔巾、固定。10分5、麻醉范围及方法：2％利多卡因局麻，回抽无血后方可注射麻药,再逐层进针，从皮肤至腰椎间韧带作局部浸润麻醉，退针并估算进针深度。10分6、穿刺：术者以左手拇指、示指固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针垂直背部方向或针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，略向头端倾斜约15°,缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失的落空感，针尖已到达蛛网膜下腔，成人进针深度约4～6cm，儿童则为3～4cm。将针芯缓慢拔出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见无色透明脑脊液流出。20分7、测颅压、收集脑脊液:当见到脑脊液即将流出时,接上测压管或测压表，嘱患者双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压管里上下波动，准确读数，记录脑脊液压力.亦可用计数脑脊液滴数的方法估计压力(正常侧卧位脑脊液压力为80～180mmH2O或40～50滴／min，随呼吸波动在10mmH2O之内；儿童压力为40~100mmH2O）。撤去测压管，缓慢放液（＜2—3ml/min),收集脑脊液2～5ml，分别收集于2-3只无菌试管内，每管1～2ml，送检常规、生化、免疫、细胞计数和分类及细菌培养等.15分8、拔针：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，局部消毒并覆盖消毒纱布，胶布固定。5分术后处理（10分)1、询问患者有无不适,检查生命征；4分2、嘱患者去枕仰卧4～6小时，避免剧烈活动，防止伤口感染。3分3、整理物品，送检标本，做好穿刺记录.3分无菌观念（10分）操作全程的流畅准确程度、无菌观念、工作姿态等。10分总分100分考官签名：拜城县人民医院腹腔穿刺术评分考核表科室：操成绩：考核项目腹腔穿刺术项目评分标准分值得分术前准备(10分）1、患者准备:进行医患沟通，并取得患者的知情同意，嘱患者排空尿液以防穿刺损伤膀胱，量腹围，检查腹部移动性浊音,检查患者生命征.5分2、器械准备:腹腔穿刺包、治疗盘(消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2％利多卡因）、5ml和50ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、容器、血压计、0。1%肾上腺素等。5分术中操作（70分）1、术者戴口罩、帽子，洗手。2分2、体位：根据病情和需要可取半卧位、卧位，并尽量使患者舒适，以便能够耐受较长的操作时间。3分3、确定穿刺点：对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。如需放腹水，先垫好腹带。通常选脐与左侧髂前上棘连线的中、外1／3交点，须在腹直肌外侧穿刺;也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm,偏左或偏右1～1。5cm；少量腹水行诊断性穿刺的病人取侧卧位,在脐水平线与腋前线交点处穿刺;包裹性积液,需在B超定位指导下穿刺。定位后可用龙胆紫作记号.10分4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍;带无菌手套，打开腹腔包,检查器械，铺消毒孔巾、固定.10分5、麻醉范围及方法：2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉至腹膜壁层，回抽无血后方可注射麻药,再逐层进针，直至抽到液体，退针并估算进针深度。10分6、穿刺：以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,右手持50ml注射器，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺入腹壁，在皮下组织移行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹腔(迷路...