物理因素职业健康监护题库VIP专享VIP免费

接触有害物理因素及特殊作业人员的职业健康监护河南省职业病防治研究所许雪春一、接触有害物理因素作业人员的职业健康监护1.噪声1.1上岗前职业健康检查1.1.1目标疾病职业禁忌证包括：（1）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、100OHz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阙>25dBHL）（2）中度以上传导性耳聋（3）双耳高频（3000Hz、400Ohz、600OHz）平均听阈≥4OdB（4）Ⅱ和Ⅲ期高血压（5）器质性心脏病1.1.2检查内容（1）症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史、中毒史、感染史、遗传史等。（2）体格检查a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化、内陷、粘连、溢液等。（3）实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb.选检项目声导抗、耳声发射1.2在岗期间职业健康检查1.2.1目标疾病（1）职业病职业性噪声聋（见GBZ49-2007）（2）职业禁忌证包括：a.噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、400Ohz、600OHz中任意频率听力损失≥65dBHL）;b.除噪声因素以外的各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、100OHz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阙>25dBHL）;c.中度以上传导性耳聋;d.双耳高频（3000Hz、400Ohz、600OHz）平均听阈≥4OdB;e.Ⅱ和Ⅲ期高血压f.器质性心脏病1.2.2检查内容（1）症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕等耳部症状和噪声接触史等（2）体格检查同上岗前（3）实验室和其他检查a.必检项目纯音听阈测试、心电图b.选检项目血常规、尿常规、声导抗、耳声发射1.2.3健康检查周期1年1.3离岗时职业健康检查目标疾病职业性噪声聋检查内容同在岗期间2.振动2.1上岗前职业健康检查2.1.1目标疾病职业禁忌证包括：a.周围神经系统器质性疾病；b.雷诺病2.1.2检查内容（1）症状询问重点询问有无引起中枢或周围神经系统疾病，雷诺病的症状和病史，以及手部麻木、疼痛、运动障碍的症状和振动工作接触史等。（2）体格检查内科常规检查，重点检查手部有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图b.选检项目根据体检情况可选择进行冷水复温试验，指端感觉、神经-肌电图，手掌、指、腕和肘关节X射线摄片，指甲压迫试验。2.2在岗期间职业健康检查2.2.1目标疾病职业病职业性手臂振动病（见GBZ7-2002）职业禁忌证周围神经系统器质性疾病2.2.2检查内容（1）症状询问重点询问有无手部麻木、疼痛、遇寒冷手指变白、运动障碍的症状，以及振动工作接触史等。（2）体格检查内科常规检查，重点检查手指有无肿胀、变白、变紫，指关节有无变形，指端感觉有无减退等（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、冷水复温试验（有症状者）b.选检项目冷水复温试验（无症状者），指端感觉、神经-肌电图，指甲压迫试验2.2.3健康检查周期2年2.3离岗时职业健康检查目标疾病职业病职业性手臂振动病检查内容同在岗期间3.高温3.1上岗前职业健康检查3.1.1目标疾病职业禁忌证包括：（1）Ⅱ和Ⅲ期高血压（2）活动性消化性溃疡（3）慢性肾炎（4）未控制的甲亢（5）糖尿病（6）大面积皮肤疤痕3.1.2检查内容（1）症状询问重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、返酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头疼、眩晕等（2）体格检查内科常规检查重点检查心血管系统（3）实验室和其他检查a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血糖b.选检项目甲状腺功能（有甲亢病史或检查有异常者）3.2在岗期间职业健康检查3.2.1目标疾病职业禁忌证：同上岗前检查内容同上岗前3.2.2健康检查周期1年、应在每年高温季节到来之前进行3.3应急职业健康检查3.3.1检查对象因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参...