肾病综合征护理查房肾病综合征发病年龄多见于3〜6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。今天，我们一起学习讨论一下肾病综合征的护理，下面结合病例进行讨论。护士长：通过护理查体请史效丽介绍一下病情：史效丽：22床，王凯旋男，5岁，因“颜面部浮肿一周，加重一天”于2017年4月26日14:00收入院。既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，今患儿浮肿加重，来我院就诊。入院查体:T：°CP：100次/分R：26次/分BP:96/63Hommg患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+），白细胞13个/ul,血常规X109/I,%入院诊断:肾病综合征（）治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10mI/kg,快速滴入后静注咲塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。头抱哌酮抗感染治疗。现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个/ul,血常规X109/I,%。史效丽：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征王秋坤：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变,是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。史效丽：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢马波寒：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病,发病年龄2~7岁,男孩多于女孩,水肿最常见,始自眼睑颜面,渐及全身,重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见,好发年龄学龄期。表现为水肿不明显,有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。史效丽：该患儿存在那些护理问题我们的护理目标是什么针对护理问题采取哪些护理措施鞠春芬：该患儿存在的问题1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。护理目标：改善低蛋白血症就,减轻水肿护理措施：⑴严密观察水肿情况,定期测量体重,记录24小时出入量。⑵高蛋白饮食，可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白富含必需氨基酸的动物蛋白摄入。⑶低盐饮食误食腌制品⑷遵医嘱应用利尿剂，注意监测血压。2、营养失调：与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。护理目标：营养状况逐步改善护理措施：⑴热量共给要满足，不少于126-147kg()⑵给与优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。⑶增加进食量，根据患儿的喜好，食谱内容上注意色香味。3、有感染的风险：与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素和细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关护理目标：无感染发生护理措施：⑴保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。⑵尽量减少病房内的探视人员，对上呼吸道感染者限制探访。⑶遇到寒冷季节减少外出，注意保暖。⑷坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察血药浓度及有无药物的副作用4、家长的焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗效果及环境改变有关护理目标：患儿及家长情绪的稳定护理措施：由于家长爱子心切，作为护理人员应该爱护关心患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励患儿及家长使其保持良好地情绪。增强战胜疾病的信心，使患儿早日康复。史效丽：简单说说治疗要点。杨嘉敏：在治疗上1、一般需要卧床休息，水肿病人低盐饮食，补充维生素及矿物质，预防感染。2、利尿剂的应用，...
