新生儿静脉营养液外渗的护理及观察VIP免费

新生儿静脉营养液外渗的护理及观察目的：探索安全有效硫酸镁湿敷，外加京万红软膏涂抹方法护理，治疗新生儿静脉营养液外渗受损皮肤的护理及观察。方法：在硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，对照常规酚妥拉明湿敷法。结果：两种方法经8h、12h、24h、48h内观察外渗处皮肤颜色变化，硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹方法护理效果明显。结论：硫酸镁湿敷基础上外加京万红软膏涂抹的护理方法是一种安全、便捷、高效的疗法。1引起外渗的原因1.1静脉营养又称胃肠外营养，是指对长期不能接受经口喂养的患儿通过静脉提供营养的成分，达到正常生长发育目的，促进健康的方法，及营养液属于高浓度液体，对血管的刺激大，在静脉输入过程中容易造成外渗。1.2新生儿血管特点由于静脉营养液的时间较长，在治疗的过程中，因新生儿血管管腔小、血管壁薄、血管细、脆、弹性差、表皮组织薄，发生外渗的机率较大。1.3输液管理疏忽由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。1.4护理人员应在输液的过程中，加强巡视，加强穿刺部位的观察及评估，严格执行无菌技术操作，提高风险意识。2外渗程度根据药液外渗不同程度可分为轻、中、重三种。轻度：外渗局部略肿胀，指腹压之弹性尚好，局部皮肤正常。中度：外渗局部肿胀明显，指腹压之弹性较差，局部皮肤发红。重度：外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白，紧绷感，或有水泡样改变。常规方法是酚妥拉明湿敷法，但治愈时间长、效果不佳。我科采用硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏，治疗新生儿静脉营养液外渗，疗效显著，现报道如下：3临床资料3.1一般资料观察组：抽取我科2014年6月-2014年10月住院患儿，遵医嘱进行硫酸镁湿敷基础上涂抹京万红软膏24例，轻度外渗12例（平均体重2.5±0.5/kg,平均外渗2.3±1cm）,中度外渗8例（平均体重2.8±0.2/kg,平均外渗5.2±2cm）,重度外渗4例（平均体重2.6±0.2/kg，平均外渗16±1cm）。常规组：抽取我科2013年1月-2013年5月住院患儿，遵医嘱进行酚妥拉明湿敷法24例，轻度外渗12例（平均体重，2.7±0.5/kg，平均外渗2.1±0.8cm）,中度外渗8例（平均体重2.6±0.5/kg，平均外渗5.1±1cm），重度外渗4例（平均体重2.9±0.4/kg，平均外渗17±0.8cm）。两组患儿用药前，均在应用静脉营养液过程中，出现外渗，且轻度和中度均为头皮静脉留置针，重度均为手背静脉留置针，留置针型号均为24Gx0.75IN/0.7x19mm/19mil/min（苏州林华医疗器械有限公司生产）。两组患儿体重、外渗面积等均无明显差别，具有可比性。4方法4.1用材（1）硫酸镁、京万红软膏、酚妥拉明。（2）纱布、保鲜膜、注射器。4.2处理外渗方法常规组患儿采用方法是，轻度外渗：局部皮肤略肿胀，停止输液，立即拔针。中度外渗局部皮肤肿胀明显，局部皮肤发红，重度外渗局部呈硬肿样，局部皮肤苍白及呈暗紫色，紧绷感，或有水泡样改变。在无菌操作下使用无菌注射器将水泡刺破，给予0.9%NS10m1加酚妥拉明1支，侵湿纱布后持续湿敷外渗皮肤处，药液吸收干时随时换药并观察皮肤颜色。观察组不同常规组的是不用酚妥拉明湿敷，而是同等条件下给予25%硫酸镁纱布湿敷基础上涂抹京万红软膏。轻度外渗：局部皮肤略肿胀，停止输液，立即拔针，25%硫酸镁纱布湿敷2小时内肿胀完全消失，皮肤颜色恢复正常。中度外渗局部皮肤肿胀明显，局部皮肤发红，停止输液，立即拔针，25%硫酸镁纱布湿敷4小时内肿胀完全消失，后涂抹京万红软膏观察皮肤颜色2小时内皮肤颜色恢复正常。重度外渗局部呈硬肿样，局部皮肤呈暗紫色，紧绷感。停止输液，立即拔针，25%硫酸镁纱布湿敷，肿胀消除后，涂抹京万红软膏，25%硫酸镁纱布湿敷外渗处4小时后肿胀减轻，8小时肿胀明显消退后，给予涂抹京万红软膏，保鲜膜进行包裹松紧度适宜，每1小时对外渗处局部皮肤颜色进行评估一次，4小时内皮肤颜色由暗紫色转为淡紫色，8小时后皮肤颜色由淡紫色转为淡红色，12小时后皮肤转红润，皮肤黏膜完整。4.3疗效判定标准治愈：外渗彻底消失，局部皮肤颜色正常。显效：外渗面积缩小，局部皮肤肿胀明显消退。经观察结果如下：表1两组对照简明分析比较（轻度）组别例...