儿科病史采集及体格检查课件目录CONTENTS•儿科病史采集•儿科体格检查01儿科病史采集病史采集的重要性制定治疗方案了解患儿的病史可以帮助医生制定准确诊断个性化的治疗方案，提高治疗效果。通过病史采集，医生可以了解患儿的症状、疾病史、家族史和生活习惯等信息，为准确诊断提供依据。预防疾病复发通过了解患儿的既往病史，医生可以指导患儿及家长采取措施预防疾病复发。病史采集的方法和步骤询问一般情况了解患儿的年龄、性别、生长发育情建立良好医患关系况、出生史、家族史等基本信息。医生应与患儿及家长建立信任关系，缓解他们的紧张情绪，确保采集到准确的信息。02询问症状03详细询问患儿的症状，包括疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。01记录和整理信息医生应认真记录患儿及家长提供的信息，并在采集结束后整理和分析，以便做出准确诊断。0504询问既往病史了解患儿是否有过敏史、传染病史、用药史等。常见儿科疾病病史采集要点010203上呼吸道感染腹泻病支气管哮喘询问患儿是否有发热、咳嗽、流涕等症状，是否有接触患病儿童或受凉史。询问患儿的饮食情况、是否有不洁饮食史，是否伴有呕吐、发热等症状。询问患儿是否有过敏史、家族哮喘史，是否有反复发作的喘息、咳嗽等症状。02儿科体格检查体格检查的步骤和注意事项步骤一般情况、皮肤、淋巴结、头颅、眼、耳、鼻、口腔、颈部、心肺、腹部、脊柱与四肢、神经系统。注意事项环境温暖、安静，充分暴露检查部位，手法轻柔，避免造成疼痛或不适，尊重患儿隐私。儿科常见体征及意义01020304黄疸肝脾肿大皮肤出血点或瘀斑淋巴结肿大提示新生儿溶血、母乳性黄疸常见于感染性疾病、血液系统疾病等，需进一步检查明确病因。可能提示紫癜、血小板减少性紫癜等。多见于感染性疾病，如EB病等，严重时需警惕胆道闭锁。毒感染等。儿科常见疾病体格检查要点上呼吸道感染支气管肺炎腹泻病先天性心脏病观察患儿精神状态、脱水表现，检查腹部有无压痛、包块等。听诊心音，注意心界大小，了解心脏杂音性质和程度。注意咽部充血、扁桃体听诊肺部呼吸音，观察肿大情况，听诊心肺。有无三凹征、发绀等表现。儿科病史采集及体格检查的实践操作03病史采集实践操作建立良好的医患关系了解患儿生活环境了解患儿的生活环境、饮食习惯、居住条件等，有助于医生判断病因和制定治疗方案。在采集病史前，医生应与患儿及其家长建立良好的信任关系，缓解他们的紧张情绪，以便获取更准确的信息。询问症状和病程医生应详细询问患儿的症状表现、出现时间、持续时间、病情变化等，以及是否有家族史、过敏史等相关信息。体格检查实践操作检查生命体征系统检查专科检查测量患儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察面色、神志等表现，初步判断病情严重程度。对患儿进行头、颈、胸、腹等部位的触诊、听诊和叩诊，检查心肺功能、肝脾肿大等异常表现。根据患儿病情，进行针对性的专科检查，如眼科检查、口腔科检查等，以便发现潜在病变。病史采集与体格检查的结合应用综合分析诊断依据动态观察将病史采集和体格检查结果进行综合分析，结合实验室检查结果，对患儿病情进行全面评估。根据分析结果，医生可以初步判断患儿所患疾病，并制定相应的治疗方案。在治疗过程中，医生应定期进行病史采集和体格检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。儿科病史采集及体格检查04的案例分析案例一：感冒患儿的病史采集与体格检查总结词感冒患儿的病史采集与体格检查是儿科临床诊断的重要步骤，有助于医生准确判断病情并制定治疗方案。详细描述在感冒患儿的病史采集过程中，医生应询问患儿的症状表现、发病时间、诱因、既往病史等，以便了解病情的严重程度和可能的原因。体格检查方面，医生应关注患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，观察是否有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，并检查扁桃体、咽部等部位是否有炎症表现。案例二：腹泻患儿的病史采集与体格检查总结词腹泻患儿的病史采集与体格检查有助于医生了解腹泻的原因和严重程度，为制定合适的治疗方案提供依据。详细描述在腹泻患儿的病史采集过程中，医生应询问患儿的症状表现、发病时间、腹泻次数、伴随症状等，以了解病情的严重程...
