XX科xx项目新技术、新项目准入材料（一）目录1、新技术、新项目申请表2、新技术、新项目可行性报告3、新技术、新项目诊疗操作规范4、新技术、新项目人员资质准入情况表5、新技术、新项目追踪评价表6、新技术、新项目转常规技术申请表2016年）（二）广州市花都区第二人民医院新技术、新项目申请审批表拟收费标准:元/次，并附成本核算清单
项目负责人签名：申报日期：年月日科室主任签名：申报日期：年月日医务部意见:盖章：年月日技术准入审批委员会意见：主任签名：年月日伦理委员会意见：签名：年月日所需要的仪器、设备及特殊试剂、用品:仪器、设备的来源（医院自购或厂家赠予或试用等）:（三）XX新技术可行性报告（四）XX新技术诊疗操作规范五）新技术、新项目人员资质准入情况表2、项目主要人员（1）1、项目负责人姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职口，兼职口联系电话何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：专业工作简述（含主要科技成就）：姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职口，兼职口联系电话何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：专业工作简述（含主要科技成就）:2、项目主要人员（2）姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职口，兼职口联系电话何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：专业工作简述（含主要科技成就）:2、项目主要人员（3）姓名性别出生年月学历、学位职称职务专业专长执业医师资格专职口，兼职口联系电话何时何地开始从事本项目的专业工作（含本项目专业培训、进修的时间、地点，主刀例数，参与例数）：专业工作简述（含主要科技成就）：六）新技术、新项目追踪评价表科室项目负责人联系电话新技术新项目
