脑转移瘤临床路径脑转移瘤临床路径（一）适用对象（二）诊断依据2•影像学检查：头颅MRI或者头颅CT证实存在脑转移瘤；（三）进入路径标准2.无放疗禁忌症（四）标准住院日W6周1.必需的检查项目（2）肝功能、肾功能、电解质、CRP/PCT；（4）头颅增强MRI或者CT扫描；2.根据患者病情进行的检查项目（2）凝血功能；乙肝三系；（4）上腹部CT增强扫描或腹部超声检查；（6）PET-CT；（六）放疗方案1•靶区的确定：头颅增强MR或CT扫描，可为靶体积及其边界的确定提供参考。3.放射治疗剂量：根据原发肿瘤、转移瘤个数、病灶大小、患者KPS评分等具体情况选择放疗方案。常用方案有：立体定向放疗（SBRT）50Gy/5-10F；全脑30Gy/10F；全脑25Gy/10F,瘤床同步推量至50Gy/10F。1.放疗结束时必须复查的检查项目为血常规；（八）出院标准2.无严重毒性反应需要住院处理；（九）变异及原因分析2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径；4.其他患者方面的原因等。二、脑转移瘤临床路径执行表单适用对象：第一诊断恶性肿瘤伴脑转移瘤；行头颅放射治疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：日时间住院第1天住院第2-5天放疗期间诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□上级医师查房和评估□初步确定诊疗方案□完成放疗前检查、准备□根据病理结果影像学资料等，结合患者的基础疾病和综合治疗方案，行放疗前讨论，确定放疗方案□放疗定位，定位后CT扫描或直接行模拟定位CT或模拟机定位□医师勾画靶区□物理师初步制定计划□医师评估并确认计划□模拟机及加速器计划确认和核对□住院医师完成病程日志□完成必要的相关科室会诊□签署放疗知情同意书、授权委托同意书、向患者及家属交代病情及放疗注意事项□上级医师查房□住院医师完成必要病程记录□视病人情况给予对应的对症治疗重医嘱长期医嘱：□放疗科护理常规□二级/一级护理（根据病情）□普食、糖尿病饮食或其他□其他：测血糖、测血压等□地塞米松、甘露醇、甘油果糖等脱水降颅内压治疗（必要时）□丙戊酸钠片等预防性抗癫痫治疗（必要时）□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规、CRP或PCT□肝肾功能、电解质、肿瘤标志物检查□心电图□头颅增强MR或者CT、头颅定位CT□根据病情：乙肝三系、胸片/胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、PET-CT□其他特殊医嘱长期医嘱：□患者既往基础用药□其他医嘱临时医嘱：□其它特殊医嘱长期医嘱：□地塞米松、甘露醇、甘油果糖等脱水降颅内压治疗（必要时）□丙戊酸钠片等预防性抗癫痫治疗（必要时）□替莫唑胺胶囊75mg/m2（必要时）□止吐、护胃、护肝、升白细胞、升血小板（必要时）□抗菌药物（必要...
