老年性白内障临床路径VIP免费

实用标准文案精彩文档老年性白内障临床路径（2015年版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程一.适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术（IOL）二.诊断依据1.病史渐进性无痛性视力下降2.体格检查晶体出现浑浊；眼底模糊，红色反光暗淡三.治疗方案的选择依据诊断明确视力低于0.5征得患者及其家属同意四.标准住院日为4-6日五.进入路径标准1.第一诊断必须符合老年性白内障2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床流程的实施时，可以进入路径。六.术前准备1-2天，检查项目1.检查眼压、泪道2.感染性疾病筛查3.心电图4.血常规、尿常规、凝血常规、血生化（肝肾功能、血糖）5.眼科b超、角膜曲率6.其他根据病情需要而定胸片、角膜内皮细胞计数实用标准文案精彩文档七.术前用药抗菌眼药水，4-6次/日，用药1-2天八.手术日为入院第2-3日1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉2.手术方式：现代白内障摘除术+人工晶体植入术3.眼内植入物：人工晶体4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀，缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线5.手术设备：显微镜九.术后住院恢复2-3日，复查视力及眼压1.术后用药：抗菌药物+激素+非甾体眼药水2.预防性抗菌药物使用一二代头孢类，术后72小时内停用十.出院标准1.手术后反应较轻，病情稳定2.切口闭合好，前房形成3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好十一.参考费用标准3000-4000元实用标准文案精彩文档二、老年性白内障临床路径表单（A路径）适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行现代囊外白内障摘除术+人工晶状体置换术（IOL）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天时间住院第1天金额元住院第2天金额元住院第2-3天（手术日）金额元主要诊疗工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”主治医师查房，完成“主治医师□查房录”□签署“手术知情同意书”□核实各项检查结果正常□主任医师查房与术前评估□完成“主任医师查房录”□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项□完成“术前小结”、“术前讨论”。□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别□实施手术□完成“手术记录”□向患者及其家属交待手术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□眼科护理常规□Ⅱ级护理□普食□陪护一人□抗菌药物左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid临时医嘱：□血细胞分析□输血前常规□肝功能□肾功能□血糖□凝血功能□心电图□胸片□浅表10（双侧眼球彩超）○血脂18151459263201372788122105长期医嘱：□眼科护理常规□Ⅱ级护理□普食□陪护一人□抗菌药物左氧氟沙星滴眼液0.05ml点术眼qid临时医嘱：□手术◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术＋人工晶体植入手术◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术＋人工晶体植入手术◎明日在局部麻醉下行左眼现代囊外白内障摘除术◎明日在局部麻醉下行右眼现代囊外白内障摘除术□术中用药○氯化钠针10ml苯巴比妥针1mg肌肉注射术前30’○托吡卡胺滴眼液0.05ml滴术眼术前30’○利多卡因5ml盐酸肾上腺素1mg结膜下注射术中184.695.393.85长期医嘱：□眼科术后护理常规□II级护理□普食□陪护一人□抗生素◎NS250ml磷霉素12g地塞米松5mgivqd◎NS250ml克林霉素注射液1.2g地塞米松5mgivqd○醋氯芬酸缓释片0.2gpoqd临时医嘱：55.7440.6237.58实用标准文案精彩文档○卡米可林0.1mg前房注射术中○地塞米松针5mg浅眶注射术中○妥布霉素地塞米松眼膏0.5ml涂眼术中260.1920.9主要护理工作□入院首页□入院护理评估、跌倒评估□入院健康教育□执行医嘱□按入院流程做入院介绍□给予防跌倒、防坠床等安全宣教□晨晚间护理、夜间巡视□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□给予白内障术前眼球训练□教会病人使用滴眼药水的正确方法□二级护理□戴腕带□卫生处置：修剪指甲护理□饮食指导○静脉采血○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○静脉采血-增加管○肌肉注射○派送检验标本□交代检查...