肝癌巴塞罗那分期VIP专享VIP免费

Okuda（奥田邦雄）分级系统指标肝脏被肿瘤取代比率＞50%＜50%腹水有无白蛋白＜3g∕dl＞3g∕dl胆红素＞3mg∕dl＜3mg∕dl分期I期四项中没有一项II期四项中出现1-2项III期四项中出现3-4项Okuda(1985)是最早提出同时考虑肿瘤侵犯及肝功能储备的肝癌分期，他的分期考虑肿瘤体积大於肝脏的50%、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、胆红素（bilirubin）>3mg/dl等四个预后不良的因子，四项皆不符合为stage1、符合一或两项为stage2、符合三或四项皆有的为stage3。肝性脑病的阶段阶段内容定义0临床症状不明显，伴有精神障碍1表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒2疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁3浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次4昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对疼痛刺激做出反应Child-Pugh评分系统1分2分3分总胆红素μmol/l（mg/dl）<34(<2)34-50(2-3)>50(>3)血清白蛋白g/l>3.52.8-3.5<2.8凝血时间延长1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水—少许中等肝性脑病—级别I-II（能被药物控制）级别III-IV（难控制的）级别（分）：A=5-6；B=7-9；C=10-15巴塞罗那临床肝癌分组方案（BCLC）HCC分期0Child；PST0分期A-COkuda1-2;?ChildA-B;?PS0-2分期DOkuda3ChildCPS>2极早期0单发<2cm原位癌早期A单发或多发肿瘤<3cm数量≤3PST0中期B多发结节PST0晚期C门脉浸润N1,M1PST1-2终末期D单发门脉压?胆红素正常升高→伴发疾病手术切除无有肝移PEI/RF化疗栓塞新药植治愈性治疗（30%）5年生存率50%～70%随机对照试验30%3年生存率20%～40%对症支持治疗30%1年生存率10%新药：索拉菲尼——目前唯一参与中华慈善会的半公益性药物。具体费用计算：头三个月，每月药物费用15w（自付），自第4月开始由中华慈善会免费赠药。具体毒副反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%和7%，而安慰剂对照组患者则分别为22%和6%。备注：不可与消苯地平类药物同用。另表表述巴塞罗那分组肿瘤分期PST肿瘤Okuda分期肝脏功能StageA(早期)A10单一肿瘤I没有门脉高压，正常胆红素A20单一肿瘤I门脉高压，正常胆红素A30单一肿瘤I门脉高压，不正常胆红素A403个小于3cmI-IIChild-pughA-BStageB（中期）0大，多个结节I-IIChild-pughA-BStageC（晚期）1-2血管侵入或肝外转移I-IIChild-pughA-BStageD（末期）3-4任何情况Child-pughC