1/10教案2017-2018学年第2学期）教研室基础护理学教研室教师马江平职称助教课程基础护理学年级2015级本科护理学专业长治医学院护理学系2/10长治医学院2017年04月25日授课对象系别（专业）护理学本早节授课时数2（80分钟）年级、班次2015级5〜8班人数145次数1授课章节第八章生命体征的评估与护理（第一、二节）教学目标识记：能正确说出体温和脉搏的正常值及生理变化理解：能正确识别异常体温和脉搏应用：能正确测量和记录体温和脉搏；能运用所学知识，为体温过咼患者制定护理措施教学内容导言第一节体温的评估与护理一、正常体温及生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量总结2min15min17min10min8min18min8min2min教学重点1.体温和脉搏异常变化的观察评估2.正确测量体温和脉搏的方法教学难点体温和脉搏异常的病理生理改变及临床意义教学方法讲授法教具准备多媒体课件思考题口腔测温适合哪些病人，操作时应注意什么？参考资料李小寒等主编《护理学基础》第五版课后分析通过讲述体温和脉搏的相关内容，重点掌握两者的异常变化的观察和评估以及如何进行护理。授课教师：马江平职称：助教1/10时间2min15min教学内容备注导入课题患者，女，26岁，文员。40岁，体温在39〜40°C左右波动，持续两周，日差不差过1°C。脉搏106次/分，呼吸28次/分.患者神志清，面色潮红，口唇干裂。患者精神不振，食欲差，对健康表示担心。如果你是一名护士，你将如何护理这位患者，带着这个问题，我们一起探讨学习本节课的内容。第一节体温的评估与护理机体温度分为体核温度和体表温度。体温(bodytemperature):又称体核温度(coretemperature)，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。皮肤温度也称体表温度(shelltemperature):指皮肤表面的温度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。一、正常体温生理变化(一)体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。三大营养物质在体内氧化时释放能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温，并不断地散发到体外；其余不足50%的能量储存于三磷酸腺苷(ATP)内，共机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。(二)产热与散热1.产热过程：是细胞新陈代谢的过程。主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。产热的方式为战栗产热和非战栗产热，成年人以战栗产热为主，而非战栗产热对新生儿尤为重要。2.散热过程：以物理方式散热。最主要的散热部位是皮肤，呼吸、排尿、排粪也能散发部分热量。散热方式有四种，即辐射、传导、对流和蒸发。2/10（1）辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式。它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。辐射散热量同皮肤与外界环境的温差及机体有效辐射面积等有关。（2）传导：指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热形式。与物体接触面积、温差大小及导热性有关。由于水的导热性好，临床上常采用冰袋、冰帽、冰（凉）水湿敷为高热患者物理降温，就是利用传到散热的原理。（3）对流：是传导散热的一种特殊形式，指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热形式。受气体或液体的流动速度、温差大小的影响，它们之间成正比关系。（4）蒸发：水分由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种方式。受环境温度和湿度的影响。有不感蒸发（不显汗）、发汗两种形式。例如：临床上对高热患者采用乙醇拭浴方法，通过乙醇蒸发，起到降温作用。当外界温度低于人体皮肤温度时，通过辐射、传导、对流等方式散热，当等于或高于人体温度时，蒸发成为唯一的散热方式。（三）体温调节通常意义上的体温调节是指自主性（生理性）体温调节，其方式是：1.温度调节器：分为外周、中枢温度感受器。2.体温调节中枢：下丘脑前部：散热中枢；后部：产热中枢（四）体温的生理变化3/1017min1.正常体温部位平均温度正常范围口温37.0C(36.3〜37.2C)肛温37.5C(36.5〜37.7C)腋温36.5C(36.0〜37.0C)2.生理变化体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药...
