神经阻滞实施流程图病人入室开放静脉,穿刺失败(出血、定点不准)观察生命体征连接监护三方核查配制局麻药确定穿刺点实施穿刺补加局麻药,推注局麻药注意回抽阻滞效果不佳静注镇静药测试阻滞效果实施手术辅助药或改全麻PCIA术后蛛网膜下腔阻滞实施流程图开放静脉、连接监护检测调控呼吸、血流动力静注镇静药病人入室开放静脉、连接监护确定穿刺间隙实施穿刺测试、调控麻醉平面穿刺失败(出血,无脑脊液流出等)无阻滞平面或阻滞不全改行全麻推注局麻药调整体位实施手术术后PCIA硬膜外腔阻滞实施流程图病人入室检测、血流动力学静注镇静药三方核查穿刺失败确定穿刺间隙实施穿刺(未入硬膜外腔,出脑脊液流出,置管困难等)无阻滞平面或阻滞血,排除全脊麻推注试验量测试麻醉平面推注至全量检测麻醉平面不全改行全麻实施手术按需追加局麻药术中监护,术后PCIA困难气管插管策略(ASA建议流程)第一次插管成功非紧急情况插管成功全麻诱导后气管插管第一次插管失败寻求帮助或恢复患者意识、自主呼吸面罩通气充分面罩通气不充分喉罩通气充分气管插管喉罩通气不充分或不可行非紧急情况气管内插管插管成功插管仍失败替代方案插管插管成功插管仍失败紧急无创通气无创通气成功插管仍失败建立有创气道通气考虑其它插管方法.无创通气失败唤醒病人紧急有创开放气道气管内插管全麻实施流程图病人入室开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具困难气道者麻醉医师术前访视患者,与患者及亲属沟通,执行告知义务与主管医师协商进一步检查治疗与手术医师沟通,进一步诊治手术申请通知单接手术申请通知单接麻醉申请单三方核查启动困难插管机制判断气管导管位置,调整呼吸参数分配麻醉医生麻醉前访视、评估主任审核麻醉任务有资质的麻醉医师术前访视气道评估麻醉快速诱导术前评估气管内插管插管失败特异性拮抗药上级医师科主任控制呼吸制定麻醉方案全凭静脉麻醉术前再评估实施麻醉拟定麻醉方案和麻醉计划全凭吸入麻醉麻醉维持静