创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六月三十日颈椎前路手术的围术期护理之阿布丰王创作创作时间：二零二一年六月三十日颈椎前路减压植骨融合内固定术具有简便、平安、流露好、出血少,既可解除脊髓前方的致压物、又可行椎间植骨稳定颈椎的特点,是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法.但由于颈前部解剖的复杂和险要,颈脊髓损伤的全身生理、病理改变,科学规范的围术期护理路径对提高疗效减少手术并发症,患者尽快康复具有更为重要的意义.1颈椎前路手术的适应症：1.1颈椎髓核突出者1.2椎体后缘右骨刺或者软性致压物压迫脊髓自己者1.3椎间体关节松动、不稳、伴神经症状需固定者1.4椎体前方骨刺压迫或者安慰食道已造成吞咽困难者2术前护理路径2.1惯例准备对新入院患者详细介绍病房情况,使患者尽快熟悉适应新的环境.认真做好入院评估,了解患者的全身情况,判断患者敌手术的耐受水平,制定出个体化的术前准备和护理计划.指导患者进行高热量、高卵白、高维生素饮食,增强患者体质,并提高其敌手术的耐受性完善各种检查,术前惯例备血、备皮（胡须、发际）,各种皮试,准备合适的颈托（需要时备留置口颈托、备气管切开包）,备三个袋装食盐（每袋0.5kg）,其中两个固定头部两侧,一个备压迫取骨处,用盐袋取代传统沙袋既相对无菌又可用于术后补钠使用等方便实用.创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六原因：结扎血管的线头脱落,骨质创面难以止血,以及手术伤及血管丰富的颈长肌等.暗示：颈部增粗,发音改变,严重可呈现呼吸困难,口唇发绀,鼻翼煽动等窒息症状.处置：在紧急情况下,在床边裁撤缝线取出血块,呼吸情况稍有好转后再送手术室处置.3.5.2植骨块滑落原因：术中固定不牢固,术后护理不妥等原因引起.预防：(1)术中固定牢固;(2)术后确实制动,术后翻身时注意颈部制动,将颈部活动量降到最低,术后睡石膏床或用颈托;(3)术后勿过早进食固体食物,以免吞咽举措过年夜.3.5.3睡眠性窒息暗示：睡眠时打鼾,呼吸深慢有呼吸暂停现象,血氧饱和度＜90%.处置：叫醒患者,给予吸氧,并立即通知医生,按医嘱静脉推注地塞米松或阿托品.3.5.4喉头痉挛水肿多见颈前路手术,3~5天后自行消失.原因：(1)术中对咽喉及食管气管的牵拉;(2)全麻插管.暗示：长久的声音嘶哑与吞咽困难.处置：雾化吸入,饮食从禁食到流质、半流到普食逐渐过渡.3.5.5脑脊液漏以颈后路手术多见.尤其是切开蛛网膜下腔探查者,创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六创作时间：二零二一年六约有5%的病例呈现这一症状.多在术后3~4天时发生,可能与硬脊膜缝合欠好有关.暗示：伤口敷料呈现淡红色脑脊液.处置：(1)加强抗感染治疗;(2)局部加压包扎;(3)坚持切口敷料清洁,预防感染.3.5.6切口感染颈后路较前路易发生原因：术后长时间仰卧,局部湿润不透气,切口渗血多或血肿等为细菌繁殖提供有利条件.预防：加强伤口周围的护理,及时更换敷料坚持局部清洁干燥.处置：加强抗感染治疗,如果没有放引流的患者有血肿发生,可裁撤几针缝线以利引流,需要时视具体情况作进一步处置.4功能熬炼路径麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活动.熬炼内容：术后当天做手指、腕关节活动、足趾及踝关节活动.第1天可做肢体抬高,关节屈伸,每日3~4次,每次15~30min,逐日增加,对能下地的患者也不例外,可以增进全身肢体功能恢复,尤其对术前有肢体功能障碍的更为重要.5出院指导路径(1)需继续戴颈托3个月,转动时头部与躯体一起转动.(2)防止颈部剧烈运动,防止颠仆,防止乘坐此较波动的车子.(3)纠正改变工作中的不良姿势.(4)继续加强肢体的功能熬炼.(5)按期门诊复查,复查时间为术后1个月、3个月、6个月和12个月.(6)告诫患者禁烟,吸烟影响植骨融合率,故术后戒烟3个月.创作时间：二零二一年六月三十日
