2021/6/241红细胞血型系统重庆医科大学临床血液教研室2021/6/242血型的发现1900年,ABO血型系统1940年,Rh血型系统KarlLandsteiner2021/6/243血型(bloodtype)狭义地讲,存在于红细胞上的特异性同种抗原。广义地讲,是人类遗传多态性的一种表现,血液中各种成分都有其各自型别。2021/6/244红细胞血型(系统,抗原)是存在于红细胞上的化学结构,化学本质是糖和多肽,是红细胞膜上的跨膜蛋白。存在于红细胞膜上(完全抗原),也存在于上皮细胞以及各种体液和分泌液中(半抗原)。+2021/6/245红细胞血型抗体天然抗体、免疫抗体规则抗体、不规则抗体完全抗体,不完全抗体同种抗体,自身抗体2021/6/246天然抗体和免疫抗体天然抗体:ABO血型系统中,A型个体血浆中天然存在抗B,B型个体血浆中存在抗A。多数天然抗体是IgM型,最佳反应温度为室温或更低。免疫抗体:一般通过输血、妊娠、注射三种方式接受抗原刺激,多数免疫抗体是IgG型,最佳反应温度是37oC。2021/6/247规则抗体和不规则抗体规则抗体:ABO系统产生抗A、抗B是有规律的。Landsteiner规律:A型-抗B,B型-抗A,O型-抗A,抗B不规则抗体:除ABO系统外,其他系统产生的抗体均不符合上述规律。正常人血液中一般没有不规则抗体,又称为意外抗体(unexpectedantibody)。2021/6/248完全抗体和不完全抗体完全抗体:在盐水介质中能凝集红细胞抗体,多为IgM抗体。不完全抗体:能使红细胞致敏,但在盐水质中不能凝集红细胞,需要通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测,多为IgG抗体。抗IgG2021/6/249同种抗体、自身抗体同种抗体:针对患者缺乏的抗原所产生的抗体即为同种抗体,如Rh阴性者输血后产生的抗D抗体。自身抗体:针对自身抗原产生的抗体,如引起自身免疫型溶血性贫血。2021/6/2410红细胞血型红细胞血型分类:ISBT(TheInternationalSocietyofBloodTransfusion)2002年,29个系统,200多个抗原目前,30个系统,300多个抗原2021/6/2411一、ABO血型系统1.ABO血型抗原和抗体特性2021/6/24122.ABO血型的遗传与生化(1)ABO基因型与表型A型——AA,AOB型——BB,BOAB型——ABO型——OA,B是显性基因,O是隐性基因ABO基因不是产生ABO抗原的遗传密码2021/6/2413(2)ABO血型的生化合成H基因——α–L-fucocyltransferase,19chrA基因——α–N-acetyl-0-galactosaminyltransferase,9chrB基因——galactosyltransferase,9chrO基因——无效基因,不产生转移酶,O型红细胞含有H物质基因酶合成抗原2021/6/2414思考:A、B、AB型红细胞是否存在H物质?2021/6/2415(3)ABH可溶性抗原形成分泌型血型物质:ABH抗原存在于红细胞、内皮细胞、血小板、淋巴细胞、上皮细胞等,也可出现在除脑脊液外的分泌液中,唾液中最丰富。Se,se基因——与体液分泌有关,Se编码α–L-fucocyltransferase,形成分泌液中的H抗原,H也可转化为A或B抗原,Se不影响红细胞上ABH形成,Se为分泌型;se为非分泌型;19chr。2021/6/2416分泌型血型物质的意义:在RBC抗原弱表达个体中确定ABO血型。检测唾液、羊水中的血型物质,辅助鉴定血型和预测胎儿血型。能中和天然抗体(IgM),有助鉴别Ab性质。2021/6/24173.ABO亚型:亚型:同一血型抗原的结构、性能(质)或抗原位点数(量)存在一定差异。A亚型:A1,A2,A3,Ax,Ay,AmB亚型:B1,B2,B3,Bx,Bm2021/6/2418(1)A1和A2:A1亚型A2亚型抗原(红细胞)A,A1A抗体(血清)抗B抗B,抗A1抗A1凝集A1红细胞,不凝集A2红细胞A1红细胞与抗A、抗A1发生凝集,A2红细胞只与抗A凝集,不与抗A1凝集。A1:具有A型共同抗原决定簇和A1特有抗原决定簇A2:A1抗原决定簇丢失,仅有A共同抗原决定簇2021/6/2419ABO血型的抗原和抗体(针对A1、A2校正后)ABOAB抗原(红细胞)A,A1,HB,HHA,A1,B,H抗体抗B抗A,抗A1抗A,—抗A1,抗B,抗AB_2021/6/2420(2)孟买型基因型:hh,不产生H物质,但AB基因可向后代遗传表型:易被误认为O型(Oh),红细胞无A,B,也无H,血清中有抗A,抗B和抗H思考:孟买型与其他血型婚配后,后代的可能血型有哪些?孟买血型患者应...