Stomatology----------刘畅盔甲肉体及骨骼大脑，心脏布裤子坐骑马鞍从前有一个威猛的武士，身穿铠甲，脚跨龙马，征战四方从前有一颗初生的牙齿，洁白如玉，牢固可靠，经久耐用武士的无敌盔甲反复被敌人的毒酸腐蚀，自己又懒得清洗。于是牙釉质被产酸细菌腐蚀，自己又懒得洗澡，于是出现了龋病，俗称虫牙第三章.牙体牙髓病•一.熟悉龋病、牙体牙髓病、根尖周疾病的病因及临床表现。•二.掌握牙髓炎的应急处理第一节龋病龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。第一节龋病病因：四者缺一不可细菌食物宿主时间1.细菌首先是变形链球菌与乳酸杆菌等靠唾液糖蛋白牢固地帖附在牙面上，形成一种稠密，不定型，非钙化的团块——牙菌斑，构成细菌致龋的生态环境。2.食物主要是指各种精制的碳水化合物，如面食，蔗糖制作的各种糕点，糖果等，这些食物富有粘性，易附着于牙面，特别是在牙齿的邻面，牙颈部，点隙，窝沟等不容易通过自洁作用被冲刷掉的部位停滞，在细菌的作用下发酵产酸，有利于龋病的发生。3.宿主牙齿的窝，沟，点隙，牙颈部和排列拥挤，错位的部位，易于积存食物并使菌斑聚集。或大手术后，干燥综合征等，导致口腔内自洁作用下降。自身的，一切有利于食物残渣聚集，不利于口水冲洗的原因。4.时间这个疾病为慢性疾病。临床上通常按龋坏的程度分为浅龋，中龋，深龋。1.浅龋为牙釉质龋或牙骨质龋，病变局限于牙釉质或牙骨质，初期在牙面上形成白垩色斑，以后因染色而成黄色的龋斑。有粗糙感或能钩住探针。病人无自觉症状。盔甲破损2.中龋为牙本质龋，龋坏已由牙釉质或牙骨质进展到牙本质浅层，可见龋洞的形成，洞内有着色的软化牙本质与食物残渣，一般无自觉症状，有的对外界的冷，热，酸，甜刺激较为敏感，但刺激去除后症状立即消失。病入骨肉3.深龋为牙本质龋，龋洞较深达到牙本质深层，无自发性痛，距牙髓组织较近，遇冷，热，酸，甜刺激或食物嵌入龋洞内均可引起疼痛。龋病的好发部位•龋病好发于磨牙，•特别是下颌第一.二磨牙，其次是上颌第一.二磨牙，•再次是上颌切牙，•双尖牙。尖牙。•最不容易发生的地方是下前牙•两侧对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下前牙最少治疗1.牙体组织代谢缓慢，一旦破坏形成缺损，难以再生，只有靠人工修复。2.龋病的治疗原则是采取措施，停止病变继续发展，恢复牙体的形态和功能。1.非手术治疗药物治疗（1）适应症：早期釉质龋，浅龋，静止龋（2）常用药物：氟化物，硝酸银（3）方法：1石尖磨除表面浅龋，暴露病变部位2清洁牙面，去除牙石和菌斑3隔湿，吹干牙面，4涂布药物再矿化治疗（1）适应症：光滑面早期龋，褐斑（2）常用药物：再矿化液体（3）方法：1配成漱口液，每日含漱2局部应用清洁，干燥牙面，将沾有药液的棉球置于患处，每次几分钟，每日三到四次1.非手术治疗窝沟封闭见图2.手术治疗1.磨除所有龋坏物质2.根据症状，选择一次修补还是先用药物进行牙髓安抚，然后在进行修补。当毒液在不知不觉中渗入体内，武士开始痛苦不堪当细菌感染到牙髓，脆弱的牙髓出现炎性坏死，这就是牙髓疾病。第二节牙髓病牙髓炎是牙髓组织以血管扩张，充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理，化学刺激而产生的一种特殊防御性炎症。病因感染因素（生物）龋病发展到牙本质，细菌及其代谢物通过各种途径进入牙髓腔，造成牙髓组织炎症。物理刺激包括温度，电流，创伤等因素。化学刺激龋齿治疗时强力的消毒药物，如酚，酒精，硝酸银等，当使用不当时，可刺激牙髓发生病变。临床表现疼！疼！疼！！！！！！牙髓组织被坚固的牙本质包裹在髓腔中，当发生炎症病变的时，炎症性渗出物无处引流，内压逐渐增大，不仅使牙髓组织坏死，且压迫牙髓神经引起疼痛。临床上常以牙髓的病理变化把牙髓炎分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎。1.急性牙髓炎发病急，以剧烈疼痛为主要症状，疼痛的特点是：1.自发性阵发性疼痛２.夜间疼痛加剧３.温度刺激可使疼痛加剧４.疼痛不能定位2.慢性牙髓炎可由急性牙髓炎转变而来，有些牙髓的感染由于细菌的毒力较弱...
