临床检验基础(第5版)第二章血液一般检验临床检验基础(第5版)通过本章学习，你将能够回答下列问题：1.红细胞计数的方法有哪些?如何评价这些方法?2.血细胞计数误差有哪些?如何减少这些误差?3.血红蛋白测定的方法有哪些?WHO和ICSH推荐的参考方法是什么?4.HiCN测定法的检测原理是什么?如何评价血红蛋白测定方法?5.造成红细胞形态异常的人为原因有哪些?6.血细胞比容的测定方法有哪些?其原理分别是什么?各有何优缺点?7.什么是网织红细胞?ICSH将网织红细胞分为哪几型?外周血液中以哪型网织红细胞为主?8.常见网织红细胞染色方法有几种?网织红细胞活体染色的原理是什么?9.如何评价出血时间测定的临床应用价值?10.简述PT、APTT测定的质量保证环节与临床意义。11.INR是什么?有何临床价值?12.为什么PLT、PT和APTT能够作为手术前出血倾向的诊断指标?13.白细胞计数和白细胞分类计数的方法学评价是什么?14.白细胞计数时标本采集的质量保证有哪些?如何减少白细胞计数的固有误差?15.如何校正有核红细胞对白细胞计数的影响?16.显微镜法白细胞计数的质量考核与评价的方法有哪些?17.简述中性粒细胞的核象变化及其临床意义。18.如何评价血小板计数方法?19.什么是ABO血型抗体?IgM型血型抗体和IgG型血型抗体的产生及生物学特性有何不同?20.常用的ABO血型鉴定方法有哪几种?21.如何区分Rh阳性血型和Rh阴性血型?常规鉴定Rh血型的方法是什么?临床检验基础(第5版)血液一般检验是指血液检验项目中最基础和最常用的检验，主要包括手工法或仪器法血细胞计数及相关参数测定、血细胞形态学检查、止血凝血筛检试验、血型鉴定与交叉配血等。由于血液一般检验标本采集容易、检测便捷，目前仍然是筛检疾病的首要项目。临床检验基础(第5版)第一节红细胞检查红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。可通过检测红细胞参数和形态变化对某些疾病进行诊断或鉴别诊断。临床检验基础(第5版)一、红细胞计数红细胞计数(RBC)与血红蛋白和血细胞比容结合，常作为诊断贫血、真性红细胞增多症及红细胞增多的主要指标之一。【检测原理】红细胞计数方法有显微镜法和血液分析仪法。显微镜法的检测原理：采用等渗稀释液将血液标本稀释一定倍数(200倍)后，充入改良牛鲍血细胞计数板中，在显微镜下计数一定区域(体积)内的红细胞数量，经换算求出每升血液中红细胞数量。临床检验基础(第5版)【方法学评价】红细胞计数的方法学评价见表2-1。常用红细胞计数稀释液组成与作用见表2-2。表2-1红细胞计数的方法学评价优点缺点方法传统方法，设备简单，成本低。费时费力，精密度低可用于血液分析仪异常检查结显微镜法果的复查操作便捷，易于标准化，精密成本高；环境条件要血液分析仪法求较高度高。适用于健康人群普查，大批量标本筛检表2-2常用红细胞计数稀释液组成与作用组成稀释液Hayem液作用NaCl、Na₂SO₄和HgCl2防腐。但在高球蛋白血症时，易造调节渗透压、增加红细胞悬浮性和成蛋白质沉淀而使红细胞凝集NaCl维持等渗，枸橼酸钠抗凝，甲醛固定和防腐。配制简单，稀释数小时后红细胞形状不变枸橼酸钠甲醛盐水溶液NaCl、枸橼酸钠和甲醛生理盐水1%甲醛生理盐水等渗，急诊时应用NaClNaCl和甲醛等渗、固定和防腐。急诊时应用临床检验基础(第5版)临床检验基础(第5版)【质量保证】血细胞计数质量保证的关键是控制计数误差。血细胞计数误差可来源于技术误差、仪器误差和分布误差，可通过减小误差进行红细胞计数的质量控制(表2-3)。表2-3血细胞计数误差的种类及其减小方式误差种类技术误差原因误差减小方法规范操作、正确使用器材、提高操作技能采血部位不当、稀释倍数不准、充液不当、稀释的血液混合不均、血液凝固、器材处理及使用不当和细胞识别错误等器材(计数板、盖玻片、吸管等)校正各种器材仪器误差分布误差不准确、不精密等扩大细胞计数范围和(或)数量血细胞在计数室内分布不均匀等临床检验基础(第5版)1.技术误差由于操作不规范和技术不熟练所造成的误差称为技术误差。血细胞计数常见的技术误差与原因见表2-4。表2-4血细胞计数常见的技术误差与原因技术误差原因采血部位不当采血部位皮肤冻...
